有时可能会听到这样的说法，说谁以前就是糖尿病，现在治好了，不吃药了！
还有人说，谁谁被误诊了，以前说是糖尿病呢！现在啥都吃，血糖也不高！
这些说法，可能是错误的，但也可能确实不能诊断为糖尿病。因为在临床治疗上，确实发现有些血糖很高，但是不能诊断糖尿病。
说一个例子：
外科会诊的一个病人血糖16.2，医生很着急，这个糖尿病人什么时候能做手术呢？
病人是一个外伤导致股骨颈骨折的病人，没有糖尿病家族史，没有口渴、多饮、体重下降，入院1天来，多次测血糖都高，我说，这未必是一个糖尿病人。
为什么这样说呢？我们先来看看糖尿病的诊断标准。
糖尿病的诊断标准大家一定很熟悉，诊断主要就是看血糖结果，如果空腹血糖超过7.0，餐后2小时血糖或者是服用75g葡萄糖以后的血糖超过了11.1，或者是任意时间的血糖超过11.1，那么就达到了糖尿病的诊断标准。
但是呢，对于这样的血糖情况，我们说达到了糖尿病的诊断标准，并不是说一定就能诊断为糖尿病。
诊断糖尿病还有一点可能大家都忽视了，那就是一定要排除应激状态，急性感染、创伤或者其他应激情况下可出现暂时性的血糖升高，这就不能以这个时候的血糖值来诊断糖尿病。
我们今天的这个病人，就是入院后多次测血糖均达到了糖尿病的诊断标准，但是这个病人的糖化血红蛋白却只有5.2%，说明病人最近一段时期的血糖都是正常的。血糖升高是因为这个病人处于骨折的应急时期，由于多种升糖激素分泌，这些升糖激素还会对抗胰岛素的作用，使体内的胰岛素不能发挥正常的降血糖作用，从而使血糖升高，达到糖尿病的诊断标准。
对于这样的患者就要进行分辨，看看患者是不是处于一种特殊的时期，特殊时期的血糖不能作为糖尿病的诊断标准。特殊时期过后2周再进行血糖的检测，更准确的要求是做葡萄糖耐量的检查，如果那时的血糖仍然超过了糖尿病的诊断标准，我们才能说患者确诊了糖尿病。
另外呢，我们还有一个辅助的工具，那就是糖化血红蛋白，糖化血红蛋白代表最近3个月的血糖平均水平，如果糖化血红蛋白不高，说明血糖的升高就是极短时间内出现的。那么处于这一特殊时期的患者，即使是血糖高，也可能是由于一些急性病变，如感染、外伤、急性卒中等疾病导致的血糖升高，只有这些疾病状态改善了，稳定了，那么等2周以后，我们再来看血糖情况，再来确定患者的糖代谢状态。
那么处于急性期的患者血糖高了该如何处理呢？
这种情况下我们建议使用的就是胰岛素，应用胰岛素将升高的血糖平稳在正常状态，保证外科、心脑科等科室对疾病的治疗。这样的病人有一个最大的特点，就是随着病情的好转，胰岛素的用量会大幅度的减少，我们曾经有一个股骨骨折合并肌间脓肿的患者在疾病初期每天的胰岛素用量用到80多个单位，在住院2周以后，胰岛素用量不到10单位，出院时完全停用。这就是一个急性应激的患者。出院后进行的葡萄糖耐量检查他呈糖尿病前期表现。
有些糖尿病朋友说自己患糖尿病，甚至曾经胰岛素治疗，但是后来除根了，治愈了，误诊了！可能出现的就是这种情况。虽然这种情况出现的比较少，但是可能存在的。好好想一想，你诊断糖尿病的时候是不是这种状态呢！
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