治疗心血管疾病的药物可能会导致或加重已有的高血糖，药物诱导的糖尿病甚至被世界卫生组织列为单独的病因类别。大家可能知道在特殊类型糖尿病中有一种糖尿病类型为药物诱导的糖尿病。
认识到心血管药物对血糖的影响非常重要，因为在治疗糖尿病合并心血管疾病患者时，多药联合治疗经常是必要的，明确心血管药物对血糖影响这一潜在作用有助于避免血糖恶化和低血糖的发生。
这些药物会升高血糖，那医生为什么还要让糖尿病人吃？
相信很多糖尿病合并心血管疾病的患者会服用一种药物，那就是美托洛尔，美托洛尔目前有普通片，也有缓释片，它是一种β受体阻滞剂。
β受体阻滞剂能够有效的减低心率，降低血压，这两种情况也是糖尿病患者经常出现的，因此在临床上，糖尿病人普遍使用这种药物，而且有研究认为心肌梗死后，使用受体阻滞剂可以增加生存率，这在糖尿病患者中尤其如此。β受体阻滞剂已经被证明可以提高糖尿病合并心力衰竭患者的死亡率。
但是呢，β受体阻滞剂可以通过诱导血管收缩来增加胰岛素抵抗，。
也可以通过减少交感神经活动而减少细胞的胰岛素释放。
当同时使用胰岛素或胰岛素促泌剂的患者使用受体阻滞剂时，不仅会导致低血糖，而且会延迟血糖恢复。所以在使用β受体阻滞剂的患者，胰岛素或胰岛素促泌剂的剂量可能需要减少，否则低血糖的发生频率和严重程度会增加。
此外，低血糖引起的儿茶酚胺激增可以完全超越β受体阻滞剂带来的降压作用，引起血压升高。
因此作为β受体阻滞剂的代表药物，美托洛尔不仅会有影响血糖、血压的可能，它还能够抑制交感神经所导致的心慌、出汗等症状，而低血糖出现的时候就是交感神经兴奋，使糖尿病朋友能够及时感知低血糖，从而及时的纠正低血糖。也就是说使用美托洛尔可能掩盖低血糖症状。
所以β受体阻滞剂就是一把双刃剑，在糖尿病患者的治疗中带来一定好处的同时也存在隐患，这就需要医生认真地选择临床适应症，也需要糖尿病朋友做好血糖检测，及时准确地发现低血糖情况，规范进行纠正。
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