阿根廷「不明原因肺炎」已被证实是军团菌感染。
1.军团病首次爆发于1976年美国费城的退伍军人年会(也是得名原因),从尸检组织中分离出该病原体军团菌,那次大会有221人出现症状,34人死亡。目前发现的军团菌有58种亚型,其中30种可以感染人类,主要引起下呼吸道病变,而90%的病例是由嗜肺军团菌引起的。
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军团菌自然存在于淡水中,这个我们之后会展开说。
2. 截至目前,阿根廷这次军团菌肺炎共造成11人感染,4人死亡。根据欧洲之前一项涉及到29个国家的研究,28188例病例的病死率高达9.3%。但这个病死率不一定准确,因为军团菌生长的条件比较苛刻以及检测手段的限制,确诊病例属于低估状态,导致病死率偏高。
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比如在这次图库曼省的首次筛查中就有军团菌,但是结果阴性,后来标本送到布宜诺斯艾利斯更高级别实验室的检测才确诊。
3. 作为一种细菌,最主要的治疗手段就是抗生素。中国目前一线治疗军团菌的方案是早期使用大环内酯类或喹诺酮类抗生素(就是大家看到的各种叫「XX杀星」的抗生素,比如左氧氟沙星,注意18岁以下人群通常不宜使用喹诺酮类抗生素)。
但是军团菌肺炎的病死率显著高于其他许多细菌性肺炎,可能原因在于存在多重菌感染、耐药菌株以及军团菌导致的肺纤维化改变等,因此在临床上及时调整诊疗方案非常重要。
4. 另外,网上一些传言说军团病是空调病,这个说法有些不妥。
军团菌在日常生活中重要来源是中央空调的冷却水。根据之前国内一项研究,公共场所中央空调冷却塔水中的嗜肺军团菌阳性率为10%~20%。但是空调管道和送风系统中未分离出来,所以直接叫做「空调病」是不妥的。
大多数军团菌疫情都出现在大型建筑中(比如这次阿根廷的医院),可能是因为复杂的管道系统更易于军团结生长和传播。根据CDC的观点,家用空调和汽车空调不使用水来冷却空气,因此不会有军团菌生长的风险。
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当然,大家日常也要注意那些经常储水的装置,比如水槽、热水器储水罐等,做好定期的清洁工作,避免滋生各种有害微生物。而商业中心和其他大型机构应当做中央空调的冷却水检测和清洁,防范军团病的爆发。
总之,没有必要过度恐慌家里的空调。
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