北京
#上海启动吸入用新冠疫苗接种# 昨天晚上阿医生问我会不会去吸一剂康希诺，我说一下我的观点。
1. 首先，我现在并不符合吸的条件。
因为现在获批的是「全程接种过灭活（国药北京、科兴和国药武汉）或者康希诺肌注式6个月以上的18岁以上人群」。
这里的「全程接种」=两针灭活或一针腺病毒，三针叫「加强免疫接种」（可参考图1和图2），我已经打了三针灭活，所以我吸不了。
并且目前我也没有看到三针灭活序贯吸入式的数据。另外还有些朋友问自己孩子还没打过，能不能直接吸这个，答案是不行，因为腺病毒载体疫苗（无论肌注还是吸入）目前都仅限于18岁以上人群，并且吸入式不用于基础免疫接种。
（至于有些朋友问为什么有些地方打了三针还能吸，这个不在咱们的讨论范围之内。大家自己试试能不能预约接种就知道了，这个以各地实际操作为准。）
2. 其次，我必须明确一点，虽然吸入式疫苗的最大优势之一是黏膜免疫，但是我确实没有看到相关的临床试验数据。
我在去年七月份就详细解读过康希诺吸入式发表在Lancet ID上的 I 期临床试验数据（图3），对这个疫苗还是比较了解的。目前公布的只有动物实验的黏膜免疫数据（小鼠和食蟹猴）。
黏膜免疫一直是个比较难以测量的数据，不像循环抗体直接抽个血就完事了。顺便提一下，牛津疫苗鼻喷版本的 I 期临床数据前两周也发表了（DOI：10.1016/j.ebiom.2022.104298），结果马马虎虎，虽然安全性良好，但只在少数志愿者身上检测到抗原特异性的黏膜抗体反应，16周的随访中42人有7人感染了。
但话又说回来，虽然都是腺病毒载体疫苗，这个也不能推导康希诺吸入式上面。首先康希诺用的是Ad5，牛津用的是黑猩猩腺病毒，前者对人体的适应性更好；其次康希诺是雾化吸入，牛津是鼻喷。康希诺在动物实验时测试过两种方式，雾化吸入组的黏膜免疫抗体水平显著高于鼻喷组，所以最后选择了雾化吸入进入临床试验阶段。
3. 但还是希望能看到康希诺吸入式有更多的人体黏膜免疫数据，包括抗体水平高低和存续时间等，另外还有三针疫苗基础上使用康希诺吸入式的相关数据。
最后回到阿医生问我的那个问题。
我现在并不符合吸的条件，而且我在等待更多的数据支持。但是，如果今冬没有更好的选择，并且到时候获批的话，我也可能会去吸一口。
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