今天CCTV播出的第四届应急普法知识竞赛中存在的一些问题

今天CCTV12播出了由应急管理部、司法部、教育部、人力资源社会保障部等四部、以及全国普法办共同举办的第四届应急管理普法知识竞赛的节目。该竞赛活动的对象为全国一万多所职业院校（含技工院校）学生。

作为一个长期从事应急教学的老师，在节目中看到了一些需要改进的问题。当然，节目中出现的可能是参赛队员自身存在的知识和技能盲区，并不代表组织者不专业。

但是，作为一个顶级传媒播出了存在问题的操作画面，可能就会误导对应急、急救没有常识的普通公众。

1. 泡沫灭火器已经退出市场

在这个灭火项目中，对应不同类型的火灾，选手需要选择相应的灭火器进行操作：

我们看到了一名学生拿起了一具泡沫灭火器。所谓泡沫灭火器，是指筒内分别装有碳酸氢钠和硫酸铝两种成分，它们混合反应后产生大量的二氧化碳气体泡沫，通过窒息作用进行灭火。

但是，泡沫灭火器在国家发改委2019年公布的《产业结构调整指导目录》中，已经归为淘汰的“落后产品”之列：

而且，事实上现在也买不到这种泡沫灭火器了。在网购平台上虽然能搜索到泡沫灭火器，但只要进入仔细看，出售的并不是化学泡沫灭火器，而是水基灭火器。

水基灭火器虽然也能喷出泡沫，但此泡沫跟彼泡沫完全不是一回事：水基灭火器的泡沫并非由硫酸铝和碳酸氢钠化学反应产生，而是由表面活性剂的物理化学（注意：物理化学≠物理+化学）作用产生的。

而且，很显然，组织者并没有认为泡沫灭火器就是水基灭火器，因为上述可选择的4种灭火装备中，就有水基灭火器。

当然，这未必是组织者的疏忽，也许本来考的就是选手对这个淘汰产品的认识呢？只是，作为顶级传媒这样播出去，就会导致大家以为现在还在继续使用这种化学泡沫灭火器。

2. 双手一伸就是现场环境安全吗？

在心肺复苏比赛中，选手双手一伸口述“现场环境安全”：

所有学过心肺复苏的朋友都熟悉这个画面，估计多数都会认为“没毛病”。但是，这一过程太程式化、太表演化、太敷衍了，因为从口述到完成也就是一秒钟左右，就是手一伸就完了。

为什么我要说敷衍、表演化？我们很多时候背台词一般的说这句“现场环境安全”的时候，真的认真观察过现场了吗？环境安全可能涉及到哪些隐患？

比如，是否交通要道、是否有高楼坠物、是否有野生动物、是否有触电危险、是否有毒气隐患、是否有持械歹徒…？这些问题谁能在一秒钟内双手一伸就完成？你至少应该上下左右都看一遍，才能叫现场环境安全吧？

别认为我这是鸡蛋里挑骨头，是小题大做。如果我们把这个关系到我们自身和被救助者安危的问题程式化、套路化，就可能在未来真实接触患者的时候，只知道背台词，忘了真正需要关注哪些方面的安全隐患。

当然，这种程式化、表演化的“环境安全”不仅存在于普通教学上，就是相对专业的队伍，也存在这种疏忽。下图是我们给某个级别很高的医疗救援队伍做演练时的场景：

他们冲到设定的车祸现场后，大家口述“现场环境安全”就开始动手救人。我过去喊停，问他们现场环境安全吗？队员说，老师，我们说了现场环境安全的。

我说，口述现场环境安全、和确认现场环境安全并不是一回事。你们观察这部车子有没有存在安全隐患了吗？比如有没有漏油、有没有其他隐患？我一边说，一边从车内拉出了事先藏好的一条半米长的道具蛇，不出意外，有人啊的大叫起来。

所以，我真的希望我们授课的老师在讲环境安全的时候，不要那样做广播操一样的手一伸就OK，要实实在在假设自己就在突发意外的现场，至少要上、下、左、右都看一遍，再说现场环境安全。

下面这个视频就是在急救现场环境并不安全导致了事故的发生：

3. AED贴片需要与皮肤紧密贴合

下面这个截图你看出存在什么问题了吗？

AED贴片如果不能很好的与胸部皮肤贴合，接触面积减小，就会导致阻抗增加，电能不能充分作用心尖。

以下是某品牌AED操作说明中的截图：

4. 抬担架不能横着行走

这样横着抬伤员是很不安全的：

因为很容易自己绊倒自己，导致伤员二次伤害。比如下面这个真实抬伤员的视频：

所以，抬担架，尽可能4个人抬。就算只有两个人抬，也不能横着行走，以免重心不稳绊倒自己、摔伤患者。

下面这个也是这次比赛的场景，虽然是4个人抬担架，但是在正常路面的情况下，伤员头朝前、脚朝后也是不被推荐的。

最好是头在后、脚在前，不仅伤员视线与运动方向一致，舒适度较好；更重要的是后面两个担架员可以随时观察伤员表情，比如发现伤员有呕吐情况，则应立即停下来处置，否则伤员有可能因呕吐而窒息。

当然，如果上坡、上台阶，就应该头朝前。实际上是使头部高于脚部，减轻不适感。

5. 其他一些小的操作细节问题

伤员手臂的悬吊，尽量让小臂的夹角小于90°，减轻手臂的向下悬垂感，舒适度和保护性都优于下图这种大于90°的情况。

虽然很多老师在教人工呼吸时都会说，吹一口气之后放开捏紧的鼻孔。但其实这是多此一举、没有必要：既然口鼻是相通的，你能从嘴巴里吹进去气、难道它就不能从嘴巴里出来吗？

人工呼吸时观察胸廓是否隆起，没有必要像下面这样夸张的把头部侧转一下。因为胸廓的隆起是在你吹气的一瞬间，等你吹完之后扭头再看，其实已经错过了观察时机。

正确的方法是吹气的同时用眼睛的余光观察吹气效果：

最后再次声明：

本文并没有说大赛组织者存在问题，而是提出参赛选手的操作上存在一定不规范的地方。虽然参赛操作存在不规范是难免的，但是作为顶级传媒把不规范的操作不加说明、不加剪辑的播放出来，确实是会有一定误导作用的。

作者简介：高级工程师，中国消防协会.科普教育工作委员会.委员，南京市教育局安全培训基地首席讲师，四川省一家一救院前急救培训中心总监，四川省红十字会师资