江苏
脊柱外科手术一直被称为骨科里的“皇冠”手术，脊柱肿瘤切除术又属脊柱外科高风险、高难度手术，无疑是“皇冠”上那颗最璀璨的“宝石”。
近日，在复旦大学附属华山医院脊柱外科朱晓东教授的指导下，我院脊柱外科、神经外科强强联手，在3D显微镜的加持下成功完成高难度椎管内占位切除术。
双下肢麻木，踩地如同踩棉花
30出头的王女士已有多年的腰背部疼痛史，自认为是腰椎间盘突出，一直未规范就医。去年年底王女士腰背部疼痛持续加重，且伴随双下肢麻木，踩地如同踩棉花般。因惧怕手术，近半年的时间内多次进行针灸、按摩等康复理疗，可病情反而愈发严重。3月初，经当地医院摄片检查后疑似为椎管内肿瘤。几经辗转，王女士最终选择来仁慈脊柱外科诊治。
“手术指征明显，需尽快进行手术!”接诊的脊柱外科主任尚军对王女士的病史及相关检查进行了详细询问和查看后，诊断她为T12-L1椎体后缘髓外硬膜下占位，考虑神经鞘瘤可能性大。因占位效应明显，已严重压迫周围神经。若不及时解除压迫，神经根长期缺血，可能导致疼痛进行性加重，双侧肢体无力，甚至不同程度的瘫痪，严重时还会出现大小便功能障碍。
朱晓东教授为手术再添一把“安全锁”
椎管内肿瘤手术最大的风险就是损伤神经，一旦神经受到损伤，严重可致永久的截瘫。手术的复杂性、风险性不言而喻，手术医生必须具有过硬的专业基本功和丰富的手术经验，还要有相关学科团队的协作和配合才能取得成功。
“雷”怎么排才能安全、有效?这将决定着患者以后的生活质量。我院医务处立即组织脊柱外科、神经外科、麻醉科、影像科等相关科室进行多学科会诊，针对王女士病情治疗方案及后期康复进行了深入探讨，对手术过程、技术操作、风险因素、并发症的控制等方面进行了专业、全面地探讨和评估。
复旦大学附属华山医院脊柱外科朱晓东教授已于去年在我院成立名医工作室，每隔一周到仁慈参与包括手术、专家门诊、业务查房、病例讨论等临床诊疗工作和相应业务指导。为了尽可能减少本次手术风险，脊柱外科特邀朱晓东教授亲自为手术保驾护航，为手术再添一把“安全锁”。
3D显微镜下，脊柱外科+神经外科联合“拆弹”
“椎管内占位切除是在较窄的骨性管道里操作，该管道在病变情况下出现复杂的变化，因而如何能在清晰光源下看清解剖结构至关重要。再者，椎管内的神经组织十分娇嫩，分离、清除压迫物的同时，保护脊髓和神经根是手术的重中之重。”尚军主任说，3D显微镜的辅助让复杂手术变得简单化。
在朱晓东教授的指导下，由脊柱外科主任尚军、神经外科主任医师郭宗杨组成的手术团队在3D显微镜的加持下下行椎管内占位切除术。
术中手术团队取出棘突椎板复合体，纵行切开硬脊膜，在3D显微镜下将病损与被包裹在一起的血管和脊髓神经精细剥离，尽可能减少脊髓神经的损害。成功剥离后，严密缝合硬脊膜，将棘突椎板复合体复位并固定，保证椎管的完整性、稳定性，防止术后椎管狭窄压迫脊髓，手术顺利完成!
“一直认为这么大的手术只有北上广医院才能做，没想到‘家门口’就行了，家人照顾起来方便，还省了不少费用。”术后，王女士在脊柱外科医护团队的帮助下进行快速康复、肢体功能锻炼等治疗，腰背部疼痛明显缓解、双下肢肌力逐步恢复中。术后第三天，王女士即可佩戴胸椎支具下地负重活动。
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