江苏
三叉神经痛被称为“天下第一痛”，发作时，像刀割、电击、烧灼、撕裂般痛苦……高龄又是脑外科手术的一大禁忌症，当高龄遇见三叉神经痛，仁慈神经外科联手上海瑞金医院专家为患者交上一份满意“答卷”。
“天下第一痛”痛到想撞墙
一年前，年近80岁的王大爷得了个怪毛病，右侧眼眶周围毫无征兆的像刀割、电击般剧痛，每次发作少则几秒多则1分钟。洗脸、刷牙、吃饭，甚至迎面一阵风吹来都能诱发疼痛。因发作的原因实在莫名其妙，让人毫无防备，王大爷不敢洗脸、说话，甚至饭也不敢吃了，这让本该安享晚年的他被折磨的日渐消瘦，没了精神。
忍痛大半年，王大爷在当地医院检查后，才知道自己患上了三叉神经痛，吃了半年药，药量已经加到了上限，却压制不了疼痛了，甚至还出现了头晕、恶心等副作用。
辗转打听后，王大爷找到了徐州仁慈医院副院长、脑科中心主任许洪升主任医师。经许院长详细询问病史、查体以及相关检查后，王大爷被确诊为典型的右侧三叉神经痛。
为什么会得三叉神经痛?
大脑的神经就像包含很多根细线的电缆线，每根细线都有自己的绝缘层。随着年龄的增长或疾病的影响，神经周围的血管会不断变化，有些弯曲硬化的血管会压迫到神经。神经‘绝缘层’损伤后，当脑电流通过时，会出现‘短路’现象，从而造成电流紊乱，表现为面部、牙齿、口腔等部位的疼痛。
“唯有使原本短路的电流通畅，神经之间不再互相干扰，才能去除‘病根’。手术微血管减压是根治性的解决方案。”许洪升院长说道。
对于手术本身的技术，仁慈神经外科有十足的把握。但因患者是高龄老人，其生理机能减退、基础疾病复杂，应对脑外科手术的身体耐受能力下降，术中创伤应激更加严重，手术具有较大风险。
打响手术“攻坚战”
为了尽可能降低手术风险，许洪升院长带领神经外科团队进行周密的术前讨论，制定详细的手术方案，同时联合心血管内科、麻醉科、重症医学科、康复科等相关科室进行多学科会诊，反复推敲术中可能出现的问题，制定术中、术后各种意外突发的处置方案。
为保手术万无一失，我院神经外科特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科主任卞留贯教授亲自指导手术，为手术再添一把“安全锁”。
携手瑞金专家击败“天下第一痛”
在麻醉科、手术室医护团队的通力配合下，卞留贯教授、许洪升院长、郑华煜医生组成的手术团队为患者行微创右侧三叉神经微血管减压术。
该手术通过王大爷右侧耳后不到5公分的小切口进入颅内，在小脑和脑干极其狭小的间隙中操作。因术野密布血管和神经，再加上老年患者血管硬化明显、张力高，对术者神经解剖、手术技巧都有更高的要求，轻微的抖动都可能造成神经血管损伤等不可挽回的伤害。
许院长在高倍显微镜下，仔细寻找压迫三叉神经的血管，用专用的垫片将受压迫的神经和血管分隔开，再把牵拉包裹等机械刺激去除掉，历经两个多个小时，手术顺利完成。
“一年了，终于能好好洗把脸了!吃东西、讲话现在是一点影响没有。”王大爷全麻清醒后，面部疼痛完全消失。术后一周，王大爷康复出院。
近年来，徐州仁慈医院神经外科不断突破技术壁垒，打造“尖刀”团队，开展了脑干出血外科手术、颅内肿瘤、椎管内肿瘤切除、三叉神经及面神经微血管减压手术等一系列高精尖手术，大大提高了神经疾病危急重症的救治水平，为淮海地区神经外科患者的健康保驾护航。
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