心脏支架一放，人生倒计时就开始了？医生实话实说：这6点要注意

前些天一篇文章的评论区里，有位网友说：心脏支架一放，人生倒计时就开始了。

本文为“心路星尘”原创

此话一出，满屏沧桑。我不清楚他经历了什么，也不知道他是否道听途说，但评论区里类似的观点却并不少见。

其实关于心脏支架的传言，一直以来都是不断的，很多人觉得心脏支架是一个异物，植入支架必然影响身体健康，要吃抗排异药物，毒性很大。

也有人认为心梗放支架后活不过2、3年，认为支架破坏了人体平衡得不偿失，认为支架是几十年前国外淘汰的技术，是万恶的资本主义残害中国人民的证据……

网络上批评支架的文章，常常会举出似是而非的理论，杜撰一些内容，真假参半，博取大家的信任。

所谓三人成虎，网上流传已久的这些说法，有道理吗？

1、心脏支架是好的还是坏的？被淘汰了吗？

记得小时候看电影，我总会问爸爸妈妈：这个是好人还是坏人？

以前的电影爱憎分明，好人一脸正气：“你这汉奸，我代表人民枪毙你，砰”。
坏人则满脸猥琐：“队长，皇军托我给您带个话……”

而长大之后，我们也都明白了，单纯用好坏去评价一个人或一件事太片面了。

对于心脏支架也是如此，要评价它，首先我们要认识一下什么是心脏支架。

心脏支架是上个世纪80年代初开始正式进入医疗界的，我很佩服那时的前辈，脑洞大开能够想出这种方法挽救生命。

但由于当时工艺水平有限，支架所用的材料较普通、介入技术及工具不足、药物治疗的效果也不够好，因此，血管再通后容易再出现狭窄。

后来支架的材料不断更新，还出现了药物支架，也就是在支架上覆盖一层药物，再加上技术和设备更先进了，也就大大减少了血管再狭窄。

至于那些说心脏支架是国外淘汰技术的人，我想一定从来不看新闻。

2013年美国前总统小布什做了支架手术，2019年美国总统候选人伯尼.桑德斯在竞选时突发胸痛植入2枚心脏支架……这些都是能享受美国最好医疗的人士。

再看看大数据：美国有3亿人，每年心脏支架植入超过100万例。

所以，心脏支架是一种能解决冠脉局部狭窄最有效的技术，是紧急情况下救命的技术，自开展以来已经挽救了无数生命，心梗的死亡率也从以前的30%下降到了4%左右。

因此，“心脏支架被国外淘汰了”是谎言。

2、关于支架后能活多久？

这年头，各种错误传言漫天飞舞，经常让患者感觉到生无可恋。

谣言↑↑↑

其实，除去遗传因素，是否有良好的生活习惯和规范的药物治疗才是关键。

钟南山院士就带着心脏支架为国操劳了这么多年，而身体依然很棒。

目前我门诊有位病人因为心梗植入支架已经23年了，今年80多岁，还能每天坚持慢跑，经常外出旅游，活得很是潇洒。

大多数的病人如果规则服药，也都能正常生活工作，我之前写过一篇文章，有位心梗患者放支架10年后还爬到黄山顶过生日去了，而且没坐缆车。（想当年我年轻力壮爬个黄山都狼狈不堪，下山后两腿发抖，接连几天都只能像螃蟹一样横着下楼梯）。

植入支架后能活多久？这取决于年龄、基础疾病、生活习惯、规范的药物治疗和随访。

简单来说，就是要注意这么几点：低盐低脂合理饮食，多吃蔬菜适量水果，戒烟限酒多运动，保持心态平衡和充足的睡眠，控制好血糖，血脂，血压，定期检查，千万不要讳疾忌医。

如果放纵自己，不规则服药，只靠保健品或所谓的秘方续命，这种短暂的“快乐时光”并不能长久，很可能会品尝到病情加重的恶果。

3、冠脉狭窄就一定要放支架吗？“最新技术”可以淘汰支架？

临床上也并非一发现狭窄就要放支架，通常最需要放支架的是急性心梗、不稳定性心绞痛的患者。

如果冠状动脉明显狭窄又有缺血表现的患者一般也需要支架治疗，对于优势血管、重要部位要偏积极一些，非重要部位可以消极一点。

也有部分狭窄更适合用药物球囊，这样既可以把狭窄的血管打通，又不需要植入支架，同时还可以减少病人的心理负担，临床上也很常用。

对于急性心肌梗死的病人，如果血栓负荷重，我们手术时经常会抽吸血栓，这也就是网上被传的神乎其神的所谓“最新技术”，其实我们早已使用多年了，多数患者抽吸后还是需要放入心脏支架来维持血管通畅。

当然，目前还有冠脉内溶栓、高速钻头旋磨、激光、超声震波球囊等等方法，医生会根据不同的病情选择合适的方法。

4、心脏支架能用多久？能拿出来吗？

事实上，心脏支架植入后3个月左右，一般就会被包埋到血管壁里，血管恢复原样，不会移位，也拿不出来，可以一辈子使用。

5、一旦放支架，就要吃一辈子药了？

其实，不论放不放支架，只要确诊冠心病，就需要长期服药。长期服药是因为疾病本身需要吃药，而不是支架。吃药也不是为了抗排异，而是为了控制冠心病，减少心血管意外的发生。

6、平时万一出现了高危胸痛，我们应该怎么做？

1）、立刻拨“120〞，争取救治的黄金120分钟，因为“120”医生都有和医院的“胸痛中心”联动，可以缩短就医时间。
2）、安静休息，有条件可以测量血压，在医生的远程指导下合理服用药物，到医院后，如果有机会溶栓或者急诊手术，不要犹豫。

我们一出生就进入了人生的倒计时。但对急性心梗来说，心脏支架不是倒计时的开始，而是重获新生的起点。

心路星尘：心内科主任医师，漳州市医学会科普分会副主委，福建卫生报健康大使。