江苏
确诊癌症时万分紧张，治疗时积极配合，回家后却把医嘱抛到脑后，把随访变成了“随意”。等到身体出现不适时再检查，往往已经复发或转移，错失了最好的治疗机会，甚至酿成了悲剧。江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）胸外科张治主任医师遇到不少这样的病人。他经常提醒患者，癌症容易复发和转移，出院并不意味着治疗的结束，不能好了伤疤忘了痛，定期随访千万莫大意！
张治医师在手术中
早期肺癌术后不及时随访，3年后确诊肺癌晚期
“您的治疗已经结束了，一定要记得按时随访复查”。医生常常在肿瘤患者出院时说出这样的话。而其中，很多人只记得前半句，忽视了后半句。70多岁的王大爷（化名）就是这样一名患者，3年前他因早期肺癌在张治主任处接受手术，恢复得很好。出院后第一年还定期到医院随访，后面感觉越来越好就没把复查的事放在心上。近期因为咳嗽胸闷，再查胸部CT发现双肺结节伴纵膈淋巴结转移，已经为Ⅳ期肺癌，只能接受全身治疗。
当天张治接诊的另一位老病人陈大叔（化名）则刚好相反。他10年前肺癌手术，术后第4年随访发现转移，及时手术很快恢复。他虽然平时大大咧咧，好像没把自己当癌症患者，工作生活都没耽误，但是每到随访时间，都会主动和医生联系前来复查。张治分析道，那些生存期很长的癌症患者，并非都是一帆风顺的。其中不少人出现过复发和转移，他们和陈大叔一样，通过定期随访及时发现和干预，赢得了黄金治疗时间，获得了理想的治疗效果。
定期随访能够捕捉癌症转移复发的早期信号
随访，其实就是癌症患者的定期复查。张治介绍，癌症是容易复发转移的一类疾病。经过治疗后，癌细胞不一定会完全被清除，某些部位可能还潜伏着未被发现的病灶和微转移灶。当机体抵抗力降低时，肿瘤可能再次“兴风作浪”，造成复发或转移。所以说，癌症患者的康复是一场马拉松，出院并不代表着治疗的终结。定期随访则是保证患者不偏离“赛道”的关键。
通过定期随访，可以让医生准确地评估当前治疗的效果，决定是否是需要进一步治疗；可以早期发现肿瘤复发或转移的“预警”信号，早发现、早诊断、早治疗；也可以发现身体其他部位的新发肿瘤，及时处置患者居家时遇到的生理、心理、生活、运动等各类问题，帮助患者获得更好的生活质量。相反，没有按期随访的患者，等到出现明显不适再来就诊，导致病情延误，往往已经到了中晚期，治疗效果会大打折扣。
癌症患者随访时间有讲究
张治说，癌症的不同分期、治疗后的不同时间段，有着不同的复发风险。通常大部分的癌症复发都在诊断后5年内，前5年的随访特别严格。以肺癌为例。早期肺癌患者接受手术切除或局部放疗后，每3-6个月随访一次；3年以上，每半年随访一次。局部晚期（不可手术切除）非小细胞肺癌患者放、化疗结束后；前3年每3-6个月随访一次 ，4-5年每6个月随访一次；5年以上，每1年随访一次。晚期非小细胞肺癌患者全身治疗结束后， 每6-8周随访一次 。随访时医生会进行病史、体格检查、影像学检查，肿瘤标记物检测等。张治特别提醒，一旦患者出现症状恶化或有新发不适症状的，应该立即到医院就诊。
随访前做好这些准备
很多患者认为医院的电脑中保留病史记录，门诊医师会很容易搜索到自己的治疗信息，两手空空地就来复诊了。其实医生每年要治疗数百个病人，很难精准地记住每位患者的情况；而且大多数患者都经历了综合治疗，在多个科室治疗过，病历资料丰富，医生在短时间内很难精确地搜集到相关信息。在问诊时很多患者和家属的记忆和表达不够准确，不仅耽误诊疗时间，还会影响医生的精准判断。张治说，患者随访前要做好充足的准备。一是详实的病史资料，包括每次的出院小结（特别是最后一次）、病理报告、术后第一次以及最近一次的影像资料等，便于医生迅速全面地了解情况；二是随访信息表，有经验的患者会自己制作随访登记表，动态记录每次随访时间、检查结果、异常情况及处置方法，以便医生做出科学的评估；三是咨询提纲。患者居家时遇到的问题，营养，运动，止痛，用药等等方面，随时记录下来，就诊前整理成提纲，医生根据提纲给予精准的指导，可以明显提高就诊的效率。
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