血糖控制不佳，看看糖尿病全过程中，哪些没规范？

很多糖尿病患者或许都曾有这样的疑问：明明已经在努力调控血糖，为何检测时仍发现其居高不下，甚至偶尔还会陷入低血糖的境地？事实上，血糖管理是一场精细而全面的战役，每一个环节都犹如战场上的重要据点，不可或缺且需严加防守！

那么，要做好这场与血糖的战役，都要注意哪些关键环节？你又有哪些环节需要查漏补缺？一起来看看吧！

● 饮食：战役的粮草供应

在糖尿病管理的战场上，饮食是首要且持续的“粮草供应”。合理的饮食规划不仅关乎能量的摄入与分配，更是稳定血糖的基础。对于糖友而言，控制碳水化合物总量、选择低血糖生成指数碳水化合物、增加膳食纤维摄入、限制饱和脂肪酸以及反式脂肪酸的摄入、定时定量进餐等手段，都是构建稳固“后勤基地”的关键。推荐糖友多食用蔬菜、全谷物及优质蛋白质，减少高糖、高脂肪食物的摄入，如含糖饮料、甜点、油炸食品等，同时补充微量元素，让每一餐都成为血糖稳定的助力[1]。容易发生低血糖的糖友，可以随身携带糖果、饼干等食物，以备不时之需。

● 运动：战场的机动部队

运动则是糖尿病管理中的“机动部队”，它能够提高身体对血糖的利用效率，促进脂肪代谢，增强胰岛素敏感性。对于糖友来说，适量的有氧运动如快走、慢跑、游泳等，不仅能够控制体重，还能有效改善血糖水平。

糖友们可以寻求专业医生的帮助，根据自身情况，制定包含有氧、抗阻、柔韧性和平衡练习几个类别的运动计划，并持之以恒地执行，让运动成为生活中不可或缺的一部分[2]。

根据《中国2型糖尿病运动治疗指南（2024版）》，建议一般糖友每周运动频率不低于3~5次，每周至少达到1000kcal的能量消耗。比如每周步行不少于3d、6000步/d，步频根据自身情况不低于60~90步/min，最好能达到100步/min[2]。

● 药物：战场的重炮支援

当饮食与运动已不足以控制血糖时，药物便成为了糖尿病管理中的“重炮支援”。选择合适的降糖药物，并严格按照医嘱服用，是确保血糖稳定的重要一环。

不同的糖尿病患者，其病情、身体状况及并发症情况各异，因此药物的选择需要做到“精准打击”。只有根据患者的具体情况，选用最适合的药物，才能实现对血糖的有效控制，减少并发症的发生。

近年来，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）作为新型口服降糖药物，因其独特的降糖机制及良好的安全性而备受瞩目。它能够促进尿中葡萄糖的排泄，降低血糖水平的同时减少能量负担，且不增加低血糖风险[3]。其中，恒格列净作为国内首个自主研发的SGLT-2i药物，不仅能够有效降低血糖，24小时排糖量高达98g，还能改善血压、减轻体重，为糖友提供了更多选择[4,5]。当然，无论选择何种药物，都需严格遵循医嘱、规范服药。

另外，糖尿病是一种慢性疾病，需要长期甚至终身的药物治疗。患者只有严格遵医嘱，按时按量服药，才能保持血糖的稳定控制。而且，良好的依从性有助于减少血糖的波动，从而降低一系列并发症的发生和发展。

● 监测：战场的情报收集

血糖监测则是糖尿病管理中的“情报收集”环节。通过定期监测血糖水平，糖友可以及时了解自身血糖状况，为调整饮食、运动及药物治疗方案提供依据。建议糖友每3~6个月测定一次糖化血红蛋白（HbA1c）[6]，同时养成每日监测血糖的习惯，并详细记录监测结果，以便医生根据血糖变化进行个性化的调整。如果你认为每天监测指尖血有困难，或者常常忘记监测时间，可以利用连续血糖监测（CGM）技术，在及时、无创的同时得到更全面的血糖信息，从而更好地了解血糖变化的特点[1]。另外，糖友最好每年复查1次血脂、肝功能、肾功能、血尿酸、尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）等指标[6]，以便及时发现异常进行处理。

● 并发症控制：战场的全方位防护

并发症控制是糖尿病管理中的“全方位防护”。心血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变、糖尿病足等并发症，严重威胁着糖友的生活质量与健康。因此，在控制血糖的同时，还需积极预防和治疗这些并发症。以恒格列净为代表的SGLT-2i类药物，在降低血糖的同时，还能在一定程度上改善患者的血压、降低体重，从而减少并发症的发生风险[4,5]。此外，糖友还需定期接受相关检查，如眼底检查、肾功能检测等，以便及时发现并治疗潜在的并发症。

糖尿病管理是一场全面而复杂的战役，需要糖友、医生、家人以及社会各界的共同努力与配合。只有当每一个环节都做到精准无误时，我们才能在这场战役中取得最终的胜利。

所以，糖友们要注意以严谨的态度对待每一个环节，构建健康生活的坚实基础！

参考文献

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 317-411.

[2] 国家老年医学中心,等. 中国全科医学, 2024, 27(30):3709-3738.

[3] 《钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病专家共识》专家组. 国际内分泌代谢杂志, 2023,43(5) : 437-448.

[4] Lu J, et al. Diabetes Obes Metab, 2021, 23(5):1111-1120.

[5] Weng J, et al. Diabetes Obes Metab, 2021, 23(8): 1754-1764.

[6] 中国实用内科杂志,2021,41(08):668-695.