北京天坛公园，新婚男子“疑似驴打滚窒息死亡”事件复盘

事件过程回顾采用一位小hong书博主（目击参与者）的视角。

11月27日，北京天坛公园某个门口，一男子疑似吃驴打滚窒息，目击者夫妻二人听闻后赶到时，男子已经昏迷，现场有人海姆立克施救（腹部冲击法）但已经力竭。

夫妻二人接手，继续托起男子实施环抱腹部冲击，没几分钟也累的不行，后来又有两个年轻人接手继续环抱腹部冲击，很快也累瘫了。

随后男子被平放在地上，大家实施胸外按压，但始终没有明显异物冲击出来。

急救车到达现场后，继续按压，通气，接上心电监护，没有实施除颤（估计是直线，不需要除颤），随后被转运到急救车上，拉去医院。

女生博主描述，看到心电监护一开始是直线，后来看到了波形，以为男子已经恢复心跳，心里颇为安慰。

后续女生博主电话男子的随行新婚妻子，回复说，“医护人员说，已经没有继续抢救的必要了”，也就是患者离世。

夜鹰估计当时女生博主看到的心电监护波形按压过程中的干扰波形，并非患者的心电波形。

夜鹰看了小hong书博主的文字描述和大概半小时的录音介绍。

让我们复盘一下该事件的得失，去梳理以后我们还可以如何做的更好。

事件值得肯定和鼓励的地方：

1.现场参与急救的人们，一波接一波，轮流上前，勇气令人敬佩。

2.异物窒息用海姆立克急救法施救，深入人心。

3.现场目击者施救+拨打急救电话，生存链不断被加强。

这个事件还有不少值得优化的地方：

1. 这个男子真的是驴打滚导致的异物窒息吗？

不一定！

当年人们发现，餐厅里有些“心脏病发作”死亡者最后被证实为是气道异物梗阻，由此大力推广海姆立克急救法。

但反过来，这个男子也完全有可能仅仅是心脏病发作心脏骤停，驴打滚仅仅是个伴随者，并没有参与患者的死亡。

如果男子并非异物梗阻，那大家在做海姆立克急救（腹部冲击）的大约十分钟里，是无用功。对于心脏骤停，每延迟急救一分钟，成功率下降10%。

2. 如果男子是驴打滚导致的气道梗阻，在其已经陷入昏迷的时候，与其海姆立克（腹部冲击），不如使用心肺复苏法。该事件中，大家轮流三四波海姆立克，累的不行，冲击效果也是打折扣的。

各急救指南均建议，在异物梗阻患者失去反应时，应采用心肺复苏法（胸外按压加人工呼吸），此时的胸外按压可谓一举两得，一方面产生冲出异物的冲击力，另一方面让心脏停跳者维持基础血流。此时心肺复苏时应注意，采用按压30次~~观察口腔是否有异物出来~~再吹气2次循环交替的策略。

此时人工呼吸有人担心吹不进去或者吹得更深。1 不一定吹不进去，尤其是按压冲击后，可能有缝隙。2 吹的更深也许是好事，具体看结尾视频解读。

3. 对于所有失去反应没有呼吸的人，现场施救者很多时候不需要去想原因，最重要的是保持胸外按压、呼叫急救车，拿来附近的AED。

我曾经出车到患者家里，老人家趴在饭桌上，吃饭过程中失去反应，我一查看无反应无呼吸无脉搏，直接放在地上，开始胸外按压，按压每几下，嘴里喷出来一些米饭，就看到患者瘦长的脖子上的颈动脉明显的搏动了。我才意识到，这是个食物导致的气道异物梗阻者。

天坛公园是有AED的，大约有10台。显然公园的工作人员并没有得到很好的应急训练，全程无人取来AED。

4. 女生博主还说了一个细节，她电话120的时候，汇报说有人窒息昏迷了，调度员就电话指导现场的人按压患者的上腹部（所谓卧位海姆立克，已经不推荐）。从这一点看，北京120调度员还需要加强培训，现场目击者说窒息，调度员不要掉进窒息的坑。就算是窒息，但失去反应得窒息也是心肺复苏，而不是冲击腹部。

调度员要问的是，“患者有反应吗？患者有呼吸吗？” “没有反应没有呼吸，那请给他胸外按压，一手掌跟放在病人胸部正中、大概乳头连线中点位置，另一手掌叠加到第一只手掌上......”，实施心肺复苏指导。

5. 120急救人员到达现场后，马上开始按压、通气、接上监护仪看是否可以除颤，这些步骤都对。但可能忽略了一个步骤，就是尝试现场气管插管，因为对于异物窒息心脏骤停，最好是尝试气管插管或者环甲膜穿刺措施，解除这个可逆性病因，才有可能施救成功。

最后想强调的是，如果患者清醒，询问是否被卡主，如果其不能说话不能咳嗽无法呼吸，这是严重气道梗阻，需要冲击腹部（海姆立克急救），孕妇和腹型肥胖者也可以从身后环抱冲击胸部。如果以上方式无效、患者随后失去了反应，那就改为心肺复苏法。

务必记住，气道梗阻失去反应者，不要再实施海姆立克（腹部冲击），而是采用心肺复苏法。

如果并不知道失去反应者是否气道梗阻，只要没有反应没有呼吸，统统心肺复苏并拿来AED，要大声告诉工作人员，这里是否有AED，请其取来。

气道异物梗阻，并不仅仅有海姆立克，其实有一系列组合拳，需要目击者和急救人员尽最大努力帮患者争取一线生机。

详细解读与操作手法看视频