江苏
胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，严重威胁着国人的健康，很多人患了胃癌，都想着一切了之，认为切的范围越大越安全，而肿瘤专科医生却不这样认为。目前在临床上胃癌还是以手术为主的综合治疗模式，但不同于过去的大范围切除和消化道重建，现在更追求“手下留情”的保功能手术，保留部分胃组织并进行重建以减少患者术后低血糖、消瘦、贫血、骨质疏松等症状。什么是胃癌保功能手术？为什么要做保功能手术？如何早期发现胃癌？江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）普外科副主任医师周斌为大家解读。
左一周斌主任查房
胃癌的发病现状
胃癌在中国是一个极为常见的癌症类型。中国、日本和韩国这三个东亚国家胃癌的发病率总和占据了全球胃癌发病总数的70%以上，而中国更是其中的重灾区，占到了全球胃癌新发病例的40%左右。中国每年新增的癌病例超过40万例，其中东部沿海地区以及内陆甘肃等特定省份的胃癌发病率尤为突出。中国胃癌的发病率和死亡率，位列全球前三、前四的位置。这不仅反映了胃癌在中国的严峻形势，也提醒我们必须高度重视这一癌种的防治
胃癌手术如何保功能？
近年来，外科治疗胃癌的观念已经发生了很大转变。过去，人们普遍切除的范围大一些，淋巴结清扫的多一些，尽可能地保证肿瘤的根治性以降低肿瘤复发、转移、扩散的风险。然而更多证据证明，这种观念并不完全正确。对于胃癌手术，每个患者的情况都是独特的，因此应根据个体情况来决定手术方案。保留部分胃组织并进行重建，使生理状态更接近原始状态，是胃癌保功能手术的重要目标之一。对于胃癌患者来说，保留更多胃的生理功能意味着他们能够更好地应对手术后的恢复和后续治疗，从而提高整体的生存质量和生存期。
为什么胃癌手术要保功能？
周斌主任解释，胃是消化系统非常重要的器官，它不光有着储存食物、对食物进行粗加工（初步消化吸收）的作用，更重要的是，胃还兼具着很多特殊营养元素的分泌吸收的功能。全胃切除后患者可能会产生一系列不良反应如：快速的低血糖、头晕等倾倒综合症的症状；
病人的消化吸收功能受到严重影响，导致营养摄入不足，造成难以纠正的消瘦；顽固性的巨幼细胞性贫血；骨质疏松等代谢性骨病。除此之外，全胃切除后的病人对比胃部分切除耐受化疗的能力大大降低。对于这部分病人，每一次化疗显得困难重重。因此，在根治前提下能够保留患者胃部功能至关重要。
生活中如何预防胃癌？
1、幽门螺杆菌的防治：幽门螺杆菌（HP）感染是胃癌的重要致病因素之一。在我国，HP感染率较高，与饮食方式和进餐习惯密切相关。及时的抗菌治疗和分餐处理是预防HP感染的重要手段。通过控制HP感染，可以降低胃癌的发病风险。
2、避免不良的饮食习惯：避免大量烟酒、烧烤类食物、霉变食物等高致癌风险食品的摄入。减少高油高盐食物的摄入，避免过多外卖等不健康饮食方式。保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食和熬夜等不良生活习惯。
3、 家族史的调查：胃癌在部分家族中可能存在遗传相关基因的联系。因此，对于有胃癌家族史的人群，应更加重视胃癌的筛查和预防。目前通过基因检测等手段，可以进一步了解个人患胃癌的风险，并采取相应的预防措施。
4、保持健康的生活方式：如规律作息、适度运动、良好心态等，有助于降低胃癌的发病风险。
5、常规性的进行胃镜检查：40岁以上的人群应定期进行胃镜检查，以及早发现胃癌或癌前病变。对于有胃癌家族史或其他高危因素的人群，应更加频繁地进行胃镜检查。
周斌主任提醒大家，一旦确诊胃癌，应尽早在肿瘤专科或专科医院进行手术，放化疗等综合治疗。在治疗期间和康复期间，应保持良好的心态和营养支持，以促进身体的恢复和免疫力的提高。
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