山东
最近几天，“38岁男子假扮女性相约与多名男性发生杏行为”的事情在网上引起轩然大波。
那些令人震惊的公开的、小道的、真实的、夸张的消息，这里就不说了。毕竟我只是个医生，我关注的点，主要还是在于健康方面——会不会染病？
事实上，这种与非固定性伴侣发生的杏行为是存在较高的感染风险的。
于是，我在wb提醒，“不管前去找他的人知不知道此人为男性，如果发生杏行为，属于男男杏行为，存在感染多种杏传播疾病的风险，尤其是如果没有采取保护措施。建议所有涉及到的人员尽快进行相关杏传播疾病的检查”。
结果，有人站出来说，“作为一名'医生'科普就有点专业度，杏传播疾病不是只有男男杏行为才会传播，男女杏行为也不是冰清玉洁出淤泥而不染的没有一丝感染几率”。
我就纳闷了，这是怎么把我的话理解成“男男杏行为才会传染性病，男女杏行为不会传染”的?
在这个事件中，这位38岁的男子不管是不是假扮女性，他都是男的，与他发生杏行为的都是男性，就是男男杏行为（专业上叫做men who have sex with men [MSM]）。
男男之间的杏行为都包括什么呢？
很多人第一印象就是肛蕉。除此以外，还有用口、手、脚、丁对丁、玩具等等一系列方式。
不同杏行为方式感染艾滋病病毒的风险有多大？
男男、男女之间常见的杏蕉方式有音道杏蕉、口蕉和刚蕉等，其中刚蕉感染HIV的风险高于音道杏蕉远高于口蕉，具体来说，刚蕉的被进入方＞刚蕉的进入方＞异性杏蕉的女方＞异性杏蕉的男方＞口蕉的被进入方＞口蕉的进入方。
发生杏行为时，直肠粘膜非常容易破损，艾滋病病毒从破损处侵入，直接进入血液，从而发生感染，因此刚蕉是风险很高的杏行为，如果发生刚蕉，一定要戴好刚蕉安全套并做好充分的润滑。
口蕉感染艾滋病的风险很低，但并不是完全没有危险。因此，如果发生口蕉，也要戴上安全套。
当然，降低感染的方法就是洁身自好，避免发生危险的性行为，并在发生性行为时做好保护措施。
除了艾滋病，通过肛门发生杏行为还可能感染哪些疾病？
如果没有采取保护措施发生刚蕉，还可能感染梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣、淋病、衣原体感染、乙型肝炎等疾病。感染高危HPV后，还会增加患肛门癌的风险。此外，通过肛门发生杏行为以及口肛接触还可能引起甲型肝炎、寄生虫感染（比如阿米巴病）、细菌性痢疾等传染病。
所以，前面说男男发生杏行为（主要是刚蕉，尤其是无保护刚蕉）感染性传播疾病的风险还是比较高的。
有的人觉得我对同性恋有敌意，我只能说，你想多了，我根本不在意你是同性恋还是异性恋还是什么别的。我只在意关注我的读者是否能够获得正确的性知识，是否能在现实中获得健康的性。
所以，下面这几点，不管是谁，都建议知晓。
1、如果是固定性伴侣，双方都没有性传播疾病，不管对象是同性还是异性，都不会传染性传播疾病。
2、如果与陌生人或者不清楚对方健康状况的人发生无保护性行为，无论同性还是异性，都存在感染性传播疾病的风险。
3、不管男男还是男女，刚交感染HIV等风险大于音道杏蕉。男男如果通过刚交，相对手银和口蕉等行为来说，感染风险更高（如果符合第1条，则没有感染风险）。
对于某些人来说，别那么敏感，总觉得提出男男杏行为会传染性传播疾病就是在说这个群体里面的所有人，男男、男女、女女之间也有很多是固定伴侣的，洁身自好的。
我说的是存在风险的那些行为，不洁身自好，不管是男男还是男女，都有风险。
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