血液标本的采集及处理、标本离心时间及要求，你真的会了吗？

临床检验的目的是为临床提供准确可靠的实验诊断依据。为了保证实验数据的可靠性，在检验医学中必须坚持全面质量控制和全过程质量控制。全过程质量控制包括实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量控制。在实验误差中实验前误差占70%，因而实验前质量保证对减少实验误差显得尤其重要。

实验前质量保证包括病人准备、 标本收集、处理、贮存和运输等， 因而能否正确地、规范化地采集和处理标本，是能否做到实验前质量保证的重要内容。
一、临床化学检验血液标本的定义临床化学检验血液标本是指为完成某项或多项临床化学检验项目而采集的一定量的血液，包括抗凝及非抗凝血。
二、采集血液标本前病人准备做血液检验项目检验的病人，一般要求采血前禁食12~14小时，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。
三、血液标本的采取（一） 采取部位1、静脉采血：应用最多的采血方式。常用的静脉为肘前静脉、腕背静脉，小儿和新生儿有时用颈静脉和前囟静脉。
2、动脉采血：主要用于血气分析时。常用的动脉为股动脉、肱动脉、桡动脉和脐动脉。
3、毛细血管采血：适用于仅需微量血液的试验或婴幼儿。常用部位为耳垂、指端，小儿有时为大趾和足跟。采血针刺入皮肤深度应为2mm (<2.5mm), 采血局部应无炎症、水肿等。
（二）采血管的选择采血管的种类较多，如选择不当，亦会影响检验结果的准确性。下面介绍几种血液检验常用的采血管：
检验项目采血管帽颜色生化检验黄、红凝血试验蓝血常规试验紫
（三）、血液标本采集注意事项1、外周血一般选取左手无名指内侧采血，该部位应无冻疮，炎症，水肿，破损。如该部位不符合要求，以其他手指部位代替。对烧伤病人，可选择皮肤完整处采血。出、凝血功能的检测项目(如血小板计数，出血时间或凝血时间等)的检测，不宜服用抗凝、促凝药物，以免影响测定结果。
2、静脉血采血顺序：红帽管→蓝帽管→紫帽管→黄帽管。注意：1）采血前注意采血管的有效期； 2）除红帽管外，其他各种采血管均须颠倒混匀8次；3）采抗凝血时，血量切忌过量或少量。
（四）标本类型临床化学检验血液标本分为血清、血浆和全血3种。血清和血浆为临床常用， 除前者不含纤维蛋白原外，其余多数化学成分无差异；全血只有在红细胞内成分与血浆成分相似时才用，一般临床化学分析多不用全血。
（五）血清、血浆的获取及注意事项血液标本采取后应尽可能早地使血清（浆）与血细胞接触的全血中分离出来。一般应于采血后2h内分离出血清或血浆。需注意的是：
1）标本采集后应尽快送往实验室，尤其当收集区温度超过25℃时此点更为重要。
2）血液标本采集后血管必须加塞、管口向上、垂直放置。
3）已收集的血液标本应温和地处理，要防止标本管振荡所造成的溶血；溶血可影响测定结果。标本离心前不主张用小木棒或类似器材去剥离附着于试管壁和管塞上的凝块，人为剥离会诱导溶血。如果必须露出试管壁或取下管塞时，一定要十分注意，动作一定要轻柔。溶血会导致乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶等变化。
4）标本凝集时间要充分。加抗凝剂的血液标本可以立即离心；加促凝剂的标本可于采血后5~15 min 尽早离心；抗凝的全血标本（锌、锂、原卟啉等测定时）可以不离心；冷藏（2~8℃）标本应保持这个温度直到准备离心。
项目名称离心条件和相关要求生化标本1.血清：标本离心前一般应令其自行凝集，不可用木棍等剥离凝血块。通常于室温（22～25℃）放置30～60min血标本可自发完全凝集；冷藏标本凝集缓慢；加促凝剂时凝集加快（标本采集后应轻轻颠倒混合5～10次，以确保促凝剂作用）；2.血浆：需用血浆标本时，必须使用含抗凝剂的血液标本收集管，而且采血后必须立即轻轻颠倒采血管混合5～10次（以确保抗凝剂发挥作用），5～10min后即可分离出血浆；3.临床化学分析血液标本离心时，RCF（1000～1200）xg，离心时间为5～10min。
糖化血红蛋白测定2000r/2min凝血标本3000r/min离心10分钟，分离血浆。免疫标本
1.加促凝剂的标本可于血液采集后5min～15min尽早处理；加抗凝剂的血液标本可以立即离心。3000r/min离心5～10min；2.离心时间和相对离心力（RCF）：离心时间为5min~10min,RCF（以g来表示）为1000~1200×g；3.标本离心应一次完成。若须再次离心，应距上次离心相隔时间很短。但如果标本采集于含有分离物质的采血管中时，不可以再离心；4.从标本收集时间算起，应在2h内分离血清/血浆，尽可能缩短从标本采集到分离血清/血浆的时间。
5）应避免对光线敏感的分析物暴露在人造光或太阳光（紫外线）照射下。如 VA 、VB6 、β－胡萝卜素、卟啉、胆红素等测定时，标本管应该用铝箔或类似物质包裹保护起来。