中医外用知多少？

中医门诊实录

“朱医生，我手术疤痕一到阴雨天就痒，现在还不断地在增生，还有什么更好的办法吗？”病人问。

“可以用祛疤的药膏每天外涂一下，看看有没有效果？”我说。

两周后

“朱医生，你给我的药膏效果挺不错的，疤痕还真的变薄了，而且颜色也变淡了！”病人很高兴。

“那太好了，其实内服汤药和【外用药膏】一直以来都是朱氏内科的治疗特色，因为现在各种原因【外用药膏】临床运用地少了，但传统的医疗技术还是要得到更好的传承和发展，你的疤痕不就是被老方法改善了吗。”我说。

中医外治法

中医外治法自古有之，可能大家都以为贴个膏药只能治疗跌打损伤而和内科治疗没啥关系，其实不然，早在东汉时期的中医经典《金匮要略》中就有多处的记载。

《金匮要略》中有记载“湿淫疮，黄连粉主之。”，意思是治疗皮肤湿疹或脓胞疮等用黄连打粉外用治疗。我曾经在病房中查房有一位病人因为服用靶向药的副作用是甲沟炎长期不愈，她最后把脚指甲都拔掉了也未能获得改善，我当时就让她用黄连打粉拌鸡蛋清每天睡前外敷，两天后就获得改善，一周后痊愈，患者无比欣喜。

再如《金匮要略》中还记载【头风摩散方】 治疗头痛，其用附子和食盐研成细末后涂抹于头部痛处来治疗头痛。朱氏内科疗法的创始人朱少坡就用金匮之方义用附子、吴茱萸熨敷涌泉穴来诊治危重急症，每每获效。

而在此之后中医在外治法的发展一直有着众多的记载，比如《千金要方》中美白的玉容散就是用白芷、白术等药材外敷面部达到美容的效果，其数量之多不胜枚举。

朱氏外用方

虽然中医有诸多的外用方，有将草药煎煮后用药汁外洗外敷的，有研散调和以鸡蛋清或者蜂蜜等调和为稠厚膏剂外敷的，或者将药材浸泡在油中后加工成油剂的，也有为了增加药物的功效而用醋作为溶剂的，但总体来说都有一个比较大的缺点，就是操作繁琐又或气味感受不舒适，与我们现在日常所用的护肤化妆品有一定的差距。

朱氏外用的药膏多采用香油作为溶剂，其好处在于增加药物的疗效减少过敏的发生，但缺点也是很明显，有些病人不能接受香油的气味。在疗效和气味之间是有一部分病人是不能耐受气味而放弃疗效的。早在朱少坡的时代朱氏就一直在思考这个问题，在朱少坡的笔记中也时有提及，当时给朱氏有所启发的是中医的“露剂”。

中医与露剂

中医在经历了很长一段时间以伤寒为主的治疗理论之后在明清时期出现“温病派”，因当时出现的热病用伤寒的治法无效，因此中医前贤在古人的基础上创立了用清热辛凉之药治疗温病，而其治疗温病的初期需要透邪外出，所以用药以桑叶、菊花、金银花、连翘等轻盈之品为主，一来药性所需，二来这类药材都为芳香之品与治疗目的相符合。而把这类药物做成露剂则更符合治疗的本意，能增加疗效，在清代医家治疗过程中采用露剂是非常常见的现象，清代名家叶天士喜用金银花露、蔷薇露，吴鞠通好用藿香露，王孟英多用梨汁露等。

为何中医到明清才出现露剂，这是因为露剂的蒸馏技术是到明代万历年间由意大利传教士传入我国，具体记载于《泰西水法》中。露剂在清代达到鼎盛，清代甚至太医院内都设有武英殿露房，同时清代《本草纲目拾遗》中就记载了金银花露、薄荷露、玫瑰露、佛手露、香橼露、蔷薇露等。

我的祖辈曾经就考虑用中药的露剂外用来改善油膏散剂的缺点，但由于时代的技术水平原因这个想法一直没有被实现，但其想法理论的框架已经反复思考了几代人，直到今天我身处的这个时代才有可能把这个想法变为现实。

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露剂与未来

今时今日我们已经对这些中药的露剂不太熟悉了，而金银花露已经更多地出现在日常饮料中，但如果我们说起“精油”，那估计很多女性都会眼睛为之一亮，果然是外来的和尚好念经，从本质来来说，精油和露剂其实提取的方式是类似的，区别在于后期的加工。露是水蒸馏的产物，刺激性小，可口服可外用，精油是进一步提纯的挥发油，需要稀释后才能使用，但香度持久且浓烈。

玫瑰花可以疏肝解郁，玫瑰精油有缓解焦虑，改善睡眠，对抗抑郁的作用，其实从理论上中药的功效可以在精油上有所体现。

那么既然西方人可以将植物药材做成精油，那我们为什么不可以将朱氏家传的外用方做成露剂呢？这样即解决了气味不佳的问题，有提高了可操作性。所以我现在正在做这方面的研究，希望有朝一日能将家传的药方以传统的但更为老百姓所接受的方式为大家治病，目前我们还是先用传统的方法解决临床上的问题。

朱氏内科非遗传人又来总结啦！

目前上海市中医医院肿瘤五科的病房里有许多朱氏特色的外治疗法在为病人治疗和临床研究，有能改善放化疗之后的皮肤损伤的，比如起泡，瘙痒，脱皮等的要用药膏，有可以改善疤痕增生的药膏，有能改善肺结节、甲状腺结节、乳腺结节的散剂，还有可以改善疼痛的油膏，如果病友有需要可以到肿瘤五科的门诊进行咨询。只有中医传统的疗法能在病人身上发挥作用，那才有进一步传承发展的可能，这样的非遗技艺才有更强的生命力和创造力。

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