四川
有极少一部分人的心、肝、脾、肺、肾等内脏与正常人的位置完全相反，像照镜子一样，俗称“镜面人”。他们可以像正常人一样健康生活，但是一旦患病，就可能对疾病的治疗来带困扰，医生甚至需要对以往熟悉的器官位置进行反向思维，手术难度也会更高。
今日（8月11日），记者从四川省人民医院获悉，该院7月底就接诊了这样一名罕见的“镜面人”，并患有肝门胆管癌。省医院肝胆外科主任医师张宇带领团队，成功完成这一极具挑战的全腹腔镜下全内脏反位肝门胆管癌根治术，以最小的创伤解除了患者的病痛。
罕见叠加：镜面人+肝门胆管癌
记者在省医院见到了65岁的曹阿姨，在她体内正上演着生命的“错位”奇观——心脏在右、肝脏在左，肠转位不良，全内脏反位。据悉，镜面人发生概率仅约0.01%。
雪上加霜的是，曹阿姨罹患的肝门胆管癌（Klatskin瘤）已进展至Bismuth IV型，正常人胆红素上限是20μmol/L，曹女士入院时高达401μmol/L，经过长达两个月的减黄，胆红素仍高达130μmol/L，始终无法再进一步减退，肝功能岌岌可危。
据张宇介绍，同时患镜面人与肝门胆管癌两者叠加起来仅有亿分之一到十亿分之一的概率了。
三重挑战：高难度术式+脏器全反位+转位不良
在张宇看来，该手术具有三重挑战，稍有不慎遍会给患者带来极大威胁：“采用腹腔镜解决肝门胆管癌，本身就是腹腔镜手术中如同珠穆朗玛峰般的高难度术式。更何况该患者所有大的脏器位置都是反着长的，小的结构，像血管、肠道等还有旋转。手术中稍有差错，都会给病人带来灾难性后果。”
据了解，曹阿姨所有脏器位置反位，但又非完全严格“镜像”反转，因肠道转位不良，本应出现在肝十二指肠韧带前方的十二指肠从其后方绕行，本应镜像反位于右侧的屈氏韧带出现在左侧结肠上方。并且曹阿姨的肝总动脉起源于肠系膜上动脉，且肿瘤包绕的胆管深藏于肝动脉、门静脉后方，剥离稍有不慎即致致命出血。
微创手术：腹腔镜下毫米级“拆弹”
“手术超乎我的想象。”曹阿姨的女儿许女士告诉记者，她母亲心脏装了起搏器，21年还得过脑梗，病情比较复杂，原本以为手术会开大口子，没想到通过微创手术就解决了，创口很小，恢复也很快。“我们做完手术11天了，感谢医护人员的精心照料，明天应该就能出院了。”许女士激动的说。
术后曹阿姨黄疸已消退至正常水平，印证了手术的根治性与安全性，为合并解剖变异的肝胆肿瘤患者提供了创伤更小、恢复更快的微创解决方案。
“这台手术如同在镜像迷宫中拆除一枚定时炸弹。每一个动作都需反向思维，每一次分离都如履薄冰。成功的关键在于术前对变异影像的‘透视’解析、团队对腹腔镜技术的极致掌握，以及术中冰冻病理的实时护航。它证明，即使是解剖‘错位’的复杂病例，精准微创根治同样可以实现。”张宇说。
（川网传媒·四川手机报记者 何欣芮 实习生 康熙粤 贺一凡）
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