北京
这两天，看了女婴疑在宁波妇幼做微创手术去世的新闻，也看到网上有些说是卵圆孔未闭。健康儿童通过体检偶然发现的卵圆孔未闭，如果没有并发症一般更多是以观察为主，不需要干预。
但是，如果公布出来的术前超声和手术记录是正确的话，那位女婴并不是简单的卵圆孔未闭（PFO），她患的是房间隔缺损（ASD）。这是两个有明显区别的疾病，简单来说虽然两者都是漏风，但前者是窗户没关紧，后者是窗户破了个洞。
并且她有两处ASD，其中一处还是比较复杂的静脉窦型ASD，这个确实需要手术的概率大很多，问题在于术前检查是否充分，以及是现在马上要做手术，还是等到将来再做。
那名女婴的手术过程确实很不顺利，这种手术需要让她的心脏先停跳，通过体外循环维持血液流动。术中第一次修补完房缺，心脏复跳后食管超声发现肺静脉流速过快（这个可能是刚才补片或缝线导致的肺静脉口狭窄/受压），然后赶紧再次停跳，再次体外循环，把刚才心脏的缝线和补片全拆了，重新用牛心包片扩大修补。
相当于做了两次体外循环，两次修补。整个体外循环的时间长达7个小时（335分钟），全麻时间还要更长，这对于一名5个月的婴儿来说是极大的挑战。
以上是我个人的一些看法，并不是全面。这个事情的真相如何，是疾病的问题更大还是手术的问题更大，医生需要承担多大责任，还是要看后续完整的调查报告。心脏手术自然有风险，但在现有医疗条件下风险已经可以控制得非常好了，在手术前医生是否有耐心认真的和患儿家长介绍病情、手术方案和风险，这是最为关键的一点。
所有人都不愿意看到这种最糟糕的手术结局。
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