琥珀、熊胆、麝香该如何正确“吞服”？

中医门诊实录

“朱医生，你害死我了，你给我开的什么药啊？呛死我了。”病人抱怨道。

“是帮助睡眠的琥珀粉啊，怎么了，你被呛到了？”我问。

“是呀！我用水搅拌了后喝的，都是粉末，把我呛得死去活来。”病人说。

“这样啊？那你直接吞服呢？不要把药放到水里搅拌呢？”我问。

“那更不行了，朱医生，这个粉末一呼就飘起来了，一吸就被呛到了。没法吃，没法吃！”病人拒绝着。

“那好吧，我帮你换一个药。”我说。

“换药可以，但你疗效一定要保证的，不能换了药，效果不好了可不行。”病人要求着。

“其实这个琥珀粉是最适合你的情况，既能助眠又能改善做噩梦的情况，还能帮助你排尿更通畅，一举三得，你要么试试看我的服药方法，争取把药喝进去？”我说。

“只要能不呛到，我就尽量再试试看。”病人还是愿意配合的。

中药与吞服

中药大部分是入汤剂煎药服用的，但有一些特殊的药材则需要吞服，这其中包括上面那位病人用“琥珀粉”，也有野山参粉、羚羊角粉、紫河车粉、三七粉、熊胆粉、麝香粉、血竭粉等药材。

有病人问为什么这些药材不能放到中药里煮呢？为什么要吞服呢？这里其实有几个原因。

首先有些药材价格比较昂贵，吞服能更好地吸收避免煎煮过程中的损耗。比如野山参粉就是这个情况。人参因为种植周期较长，而野山参种植的年限就更长，如果直接把野山参煎煮入药，药味庞杂的药方里很容易影响野山参的功效，因此好的野山参主张单独煎煮，而吞粉则更佳。同样的道理麝香、三七、西洋参、川贝母也是吞粉疗效更佳。

另一类是矿物类的药，质地坚硬，依靠煎煮很难把有效成分释放出来，所以这一类药材需要研细粉吞服来达到疗效，如琥珀粉就是这一类药的典型代表，类似的药物还有血竭等。

还有一类是动物药材，比如全蝎、蜈蚣等，因为这类药材用量大后容易引起胃肠道的不适，所以以研粉的方式来增加单位重量中的疗效以减少病人的服药量，同时因为研粉后增加了药物在胃肠道的接触面积，所以也能取得更好的疗效。

还有一类药材有着比较特殊的气味，如果放入汤剂中会非常影响中药的口感，严重影响病人服药，所以这一类药物需要吞服并且需要设法不让特殊的味道外漏，以配合治疗的需要。

最后最重要的是因为很多中药粉剂起效要比汤剂快，比如最常见治疗头痛的中药就以粉剂起效最快，比如麝香保心丸也是属于急救药，而人工麝香是粉剂需要吞服。

胶囊吞服

吞药粉其实是一个技术活，有些病人无师自通，服药一点问题的都没有非常顺利，但有些病人就很难学会，这种情况就好像有人跳到水里扑腾几下就学会了游泳，而有些人终身都是旱鸭子一样。根据这样的情况为了让不会吞药的病人也能无痛苦地把药粉吞下去，我这里给一些方法供大家根据自己不同的情况来选择。

装胶囊是运用比较多的方法，具体就是买一些空心的胶囊将药粉装入后吞服，这和平时西药的胶囊是一样的，病人比较容易接受。不过胶囊有一个缺点，那就是一个胶囊能承载的药量比较小，以一个普通常用大小胶囊为例，大概只能装0.5克左右的药粉，因此如果每次需要吞服3克，或者有两个以上的药材需要吞服，那胶囊的数量可能就会多到8~9个，这对于普通病人胃的负担是挺重的，这只适合少量的药材吞服。

米粥吞服

将药粉混入比较稠厚的食物里，比如米粥。这个米粥配合药粉服用可不是我发明的，这是记载于《伤寒论》中的服法，《伤寒论》中的五苓散、半夏散、三物小白散这类散剂方药在服用时候就是用白粥米汤来送服的，因为米汤稠厚能包裹住不溶于水的这些散剂方便服用。

当然有些病人有糖尿病，不能长期吃米汤，那可以换个思路比如藕粉、芝麻糊或者少量酸奶等也是可以达到类似的效果的。

糯米纸吞服

那作为我来说我最推荐的方法是“糯米纸”吞服法，简单来说就是用比较厚的糯米纸来包裹住药粉进行吞服，它相较于胶囊来说对胃的负担很轻，而且也省去填装胶囊的烦恼。这里我特别提一下两个中药，一个是熊胆粉，一个是麝香，这两个药的气味都比较大，所以不能直接放入汤剂里，用米粥也不能掩盖其特殊的气味，所以用糯米纸包裹后吞服是比较理想的方法。

我们再说回琥珀粉，因为很多人觉得琥珀粉可以在水中融化，所以把琥珀粉加入水中服用，结果就被呛到了。所以我建议琥珀粉也可以采用糯米纸吞服的方法，这样可以避免很多麻烦了。

但琥珀粉有一个缺点，因为琥珀粉的体积比较大，所有用一张糯米纸是很难包裹住的，我自己通常要分为二个糯米纸包进行吞服，这个供大家参考。

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熊胆粉、麝香这一类气味比较的重的药材，我建议最好用糯米纸吞服。

琥珀粉、三七粉如果病人会吞服的技巧，我建议直接吞服，如果会被呛到，建议也用糯米纸包裹后吞服。

其他的装胶囊、用米粥等方法大家可以按需选择，总之能把药粉顺利地送服进入人体就可以，不必完全拘泥于具体方法，入胃之后效果不会相差很大的。