四川
这两天一个老外的急救教学视频刷屏：
他讲了多个止血方法，总的来说都还不错。但是其中关于止血带的一个操作是有严重错误的：
他说上了止血带之后，为了防止肢体缺血坏死：
一般隔30-40分钟：
但是，这是错误的！这是错误的！！这是错误的！！！
首先，我们为什么要给一个伤员上止血带？当然是因为他大动脉出血严重、按压都无法止血。
如果能够按压止血，不上止血带！
如果能够按压止血，不上止血带！
注意看下面截图，国际红十字会指南中很明白：只有直接按压不能控制有生命危险的出血、或直接按压无法实施时，才应使用这些方法：
既然如此，上止血带就是不得已的保命的做法。换句话说，不上止血带，就可能因为止不住出血危及生命。
而大动脉的破损，不可能在几十分钟内止住。这种情况下，你放松止血带，就是给伤员放血啊！
来看国际红十字会2020关于止血带的说法：
一旦使用了止血带，在急救人员到达之前要保持好止血带的位置。也就是不再松开。
再来看2018中国止血带急诊应用专家共识：
注意，是中国专家共识，不是哪一个专家的个人意见。之前有杠精给我说这是学术性文章、是个人观点……，
你睁开眼睛看看下面的截图里有多少个专家？
再来看美国心脏协会学员手册里关于止血带的说法：
其实，很多人在科普急救的时候，往往忘了现在是什么时代？我们早就不是没有120、没有急救中心、没有救护车的年代了。
在现代城市环境下，120急救人员大多能在15-20分钟赶到事故现场，因此30-40分钟放松一次的提法，其实也没有太多的实际意义。
当然，我们这里所说的指南和共识，一般而言都是针对城市医学的。如果伤员所处环境复杂，比如登雪山，上了止血带之后怎么办？最直接最有效的方法是建议你参加国际野外医学的线下培训。
另外，专门关于战伤救护的TCCC培训中，止血同样是在有外科救治能力的机构接手前不放松。当然，战场也有其特殊性，不是一两句话那么简单，你真的感兴趣，同样建议你参加TCCC线下培训。
如果你既不登雪山、也不上战场，记住一句话就够了：一旦上了止血带，在专业人员接手前，不要放松！——这个专业人员，绝不是你的那个救护员证哦。
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