41岁张雪峰猝死背后，你的“自律”正在透支生命！……“运动过度”是给心脏“上刑”？

“张雪峰的新闻和一些视频画面我也刷到了很多遍，的确很遗憾，一个刚41岁还如此年轻的生命，可见‘心源性猝死’的科普还很不到位，可以说全民都还没有对这种极端凶险的病症或临床综合征有真正的认识。”

北京朝阳医院心内科的李闯医生告诉我们，“我接诊过的病人中，有些年纪轻轻、平时爱运动的，怎么就突然走了？死者家属面对这种情况都很崩溃。不是运动本身错了，往往是‘高强度的运动’把这部分人的心脏逼到了绝路。”

青年人自以为在自律，实则是心脏在帮你“硬扛”！

“现在很多人把过度运动当‘自律’：熬夜加班了，第二天清晨为了提神干脆先跑5公里；压力大了，跑步机上再加练1小时；感冒刚好，急着‘恢复体能’，已经疲惫乏力浑身冷汗了，还硬撑着跑，认为这是‘磨练意志力’……”李医生讲道，“这不是自律，是心理疾病式的自我消耗。身体就像一台精密的发动机，你强行让它超频运转，反而适得其反。”

李医生向我们讲述了近期接诊的一个32岁男青年：“连续熬夜打游戏后出现心脏不适，期间还间断锻炼，突发胸痛来到北京朝阳医院，查心脏损伤指标肌钙蛋白超标3倍，行急诊造影提示冠状动脉斑块破裂并形成血栓，及时治疗后转危为安。这个病例警示我们，年轻人长期熬夜、饮食不规律、不良生活习惯、均可能潜在损伤心脏，而高强度不适当的锻炼导致心脏负担进一步加重，可能诱发心肌梗死、猝死等严重后果。”

李医生强调，生活中人与人之间的个体差异很大，不同的生活方式、家庭背景、饮食习惯导致每个人有着不同的身体状态。并不是所有人都应该有着一样的运动标准，同时对于不同时期身体的状态也应该进行适当地调整。认识到自身身体的极限和耐力十分关键，定期的检查有助于了解身体状况，特别是对于有着早发心脑血管疾病家族史的年轻人，在医生建议下进行适当的运动是十分必要的。习惯高强度运动或过度运动的人常常还不自知，总以为“累点没事”，运动到极点了撑过去就是胜利，要知道即便是专业运动员也讲究科学的运动频率，因此，适当、规律的运动在日常生活中更被认可。

有基础疾病的老人超负荷晨跑或暴走像极了一张“催命符”

“除了年轻人需要注意日常的生活习惯以及规律锻炼，有心肺基础疾病的老年朋友更应该注意自身的活动量控制，超负荷锻炼，如晨跑或暴走，可能无形中加重心肺疾病，并不会起到延年益寿的作用。”

李医生举例：“我一位69岁的患者，既往慢阻肺病13年，2010年还曾得过急性心肌梗死，心脏情况、肺部情况都不太好，指脉氧平时就卡在90%左右，但老人精气神很好，偏信‘运动能练肺活量’，每天天不亮就起床，一口水都不喝就空腹慢跑10公里。有一天外出慢跑时突然出现胸痛，并‘一过性意识丧失’，被好心的过路人送到医院，诊断为室颤，评估心脏功能仅有同龄人的三分之二，经过系统的救治转危为安，后来老先生经系统评估后逐渐从慢跑改为散步，调整了药物治疗和生活方式，上述情况未再出现。”

李医生指出，慢阻肺病患者的运动耗氧量比常人高3倍甚至很多，有慢性气道疾病的患者一定要注意，你们的运动方式、运动量、运动时间都要遵医嘱。这类人群由于肺部疾病导致血液中氧气含量不足，心脏在日常活动中便处于缺氧状态，而不适当的运动可能加重心脏缺氧，特别是在合并有心衰或者冠心病的人群中，供氧不足同时合并心脏需氧增加，就像水泵抽干井水还在空转，最后只能“烧坏电机”。

“而我的另一位慢阻肺病老患者同样是在跑步中突发心梗，在被我们及时救回来后他都仍然挺固执，他跟我说，我觉得‘以前这么跑都没事’。”

李医生告诉我们，身体是动态变化的，比如一次感染、一次熬夜、一次基础病加重，都可能让心脏从勉强支撑变成彻底崩溃。您以为的这次没事，可能只是风暴前的平静。因此，对于合并心肺疾病的老年患者，适当锻炼固然重要，但同时需要结合定期复查，听取医生的建议，根据检查结果以及评估情况，对于不同时期不同身体情况，进行动态调整才是科学合理。

你的抗体也会“认错主人”……感冒后运动是给心脏“埋雷”

采访中，小编还给李医生看了我们后台热心网友的留言。那么，感冒了5天后还有症状，这时恢复运动安全吗？

“很多人不知道，病毒或细菌感染后2-3周，才是心脏最危险的‘潜伏期’。”李医生指出，“普通感冒、流感的病毒抗原，可能和心肌蛋白长得像。感染时产生的抗体就会‘认错门’，把心脏当成病毒一顿攻击，而这就是心肌炎的发病机制。”

李医生告诉我们，急性心肌炎的起病时间一般是在感染后的1-2周，此时机体免疫还处于应激状态，才会误将心肌细胞识别为病毒，进行无差别攻击，导致短期内心脏受损进而收缩无力。在营养不良、身体素质差、长期熬夜或者过度锻炼的情况下，这种情况更加显著，甚至进展为暴发性心肌炎，危及生命。

“去年有个大学生，流感刚刚见好就去打篮球，打着打着突然心悸、眼前发黑。送来我院检查发现肌钙蛋白高，心肌有炎症浸润。他的抗体把刚修复好的心肌当成了‘漏网之鱼’。这种损伤很隐蔽，可能没明显症状，但运动会加速心脏耗氧，让本就受损的心肌雪上加霜，最终引发室速、室颤，导致猝死。”

“从发病过程出发，我们如何预防心肌炎呢？最好的方式是在感冒后2周内充分休息，避免劳累、过度运动、熬夜、吸烟等不良生活习惯，同时注意饮水，保证充足睡眠。”

李医生指出，最简单评估感冒后炎症反应是否消失的方法是监测自身心率的变化，若活动后心率显著增快或者感觉到心悸等情况，提示体内炎症反应尚未消失，不建议剧烈运动，要以休息为主。

运动时这几个心脏“求救”信号值得注意，千万别大意！

“心源性猝死最可怕之处是‘没预兆’，但其实前驱期会给人留一线生机。”李医生告诉我们，“运动时若出现这几种感觉，别犹豫，立刻停下！”

“第一种是‘不明原因的累’，比如平时跑5公里轻松，今天跑2公里就喘得像拉风箱，还觉得‘怎么都歇不过来’，这可能是心肌受损后泵血无力，身体在‘报警’；第二种是‘心悸得像揣了只兔子’。心跳又快又乱，自己数脉搏都数不清，这种情况可能是‘快速型心律失常’的信号，需要停下来，避免情况恶化发生室速、室颤。”

“第三种是‘胸闷像压了块石头’。尤其胸骨后那种压榨感，像有东西勒着，伴随冷汗、恶心，这是心肌缺血的明确警告，需要去医院明确是否有冠心病；第四种是‘头晕站不稳’，这表明大脑供血不足，可能是脑血管病的前兆或者心脏收缩无力导致大脑供血不足，再进一步可能出现跌倒或者意识丧失。”

与死神赛跑的黄金4分钟！其实您能做的有很多

“如果真有人运动中倒地，记住黄金4分钟是生死线。”李医生讲道。

“先摸颈动脉，没搏动了，立刻开始心肺复苏！双手交叠，掌根放两乳头连线中点，垂直下压5厘米，每秒2次，别停。同时让人打120，说清‘运动中心脏骤停，需要AED’。”

“去年我们科里成功救治了一名马拉松爱好者，他在参加常规的半马锻炼后突然出现意识丧失，送到我们医院诊断为急性心肌梗死，经系统的救治后转危为安，回顾病例，除了医疗工作的参与外，其爱人在入院前坚持不懈对他进行心肺复苏，在整个救治过程中起到了至关重要的作用，为后续救治创造了机会，成功跑赢了死神”。

“国内外指南中均指出，心源性猝死超过6分钟，救活的概率只剩10%。很多人觉得要‘等医生来’，但心脏停跳4分钟后，脑细胞就开始不可逆死亡。多按一下，就多一点希望。”

“最后，想给那些喜欢高强度或过度运动的人一些忠告：喜欢运动没错，但得‘听身体的话’。感冒、流感、慢阻肺病等呼吸慢病、或者是其它慢性基础疾病的急性发作期，避免剧烈运动；有高血压、冠心病的，先控好指标再运动；运动后若第二天还累、睡不好，说明超量了，要减减量。别让运动的‘执念’变成您生命的‘枷锁’！”

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专家简介 李闯

副主任医师，医学博士，心内科主任助理，就职于首都医科大学附属北京朝阳医院，海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会委员，中国民族卫生协会心血管分会委员，主攻复杂冠心病介入治疗，作为冠脉介入独立术者，能够独立完成左主干病变、慢性闭塞病变、CHIP等复杂冠脉介入治疗，掌握IABP、左心室辅助以及ECMO等循环辅助装置。作为第一作者或者通讯作者，发表SCI文章共10余篇，累积影响因子20分以上。

本文完

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排版：张彦

此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据

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