专项治理来了：10部门联手严打中医医疗违法违规行为

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5月15日，国家中医药管理局等10部门联合启动为期1年的中医医疗违法违规行为专项治理，严厉打击非法行医、借中医药名义虚假宣传直播带货、违规使用医保基金等行为，同时加强中医医疗机构质量监管。这场多部门联动的“穿透式监管”，将彻底厘清养生与医疗的法定边界，推动行业从“流量套利”回归医疗价值。

5月15日，国家中医药管理局等十部门联合召开中医医疗违法违规行为专项治理工作启动会。

据悉，本次专项治理工作为期1年，将严厉打击打着中医养生保健治病“幌子”从事非法行医，借中医药名义虚假宣传、直播带货，违法违规使用医保基金等损害群众健康权益的违法违规行为。同时，加强中医医疗机构和中医医疗服务质量监督管理，完善行风治理长效机制，着力营造风清气正的行业环境。

在行业观察人士看来，此次多部门联动治理，实质上是对近年中医养生热背后“野蛮生长”乱象的一次系统性出清。随着监管红线收紧，长期以来靠“打擦边球”生存的灰色产业链将面临断崖式收缩，而合规经营的中医医疗机构则有望迎来更公平的市场环境。

穿透式监管：

锁定三大核心“病灶”

此次专项治理精准切入当前中医服务市场中风险最高、群众反映最强烈的三个维度。

其一，斩断养生与医疗的“灰色脐带”。现实中，大量非医疗性质的“中医养生馆”“理疗馆”违规开展针刺、瘢痕灸、正骨、中药灌洗肠等具有创伤性或侵入性的医疗技术服务，甚至违规开具药品处方。部分机构在无《医疗机构执业许可证》和人员无医师资质的情况下，擅自开展诊疗活动，不仅延误病情，更直接导致人身伤害。

此次治理明确严厉打击打着中医养生保健治病“幌子”从事非法行医的行为，意在彻底厘清“养生”与“医疗”的法定边界。

其二，清理新媒体端的“伪科普”与违规带货。随着流量经济渗透，部分网络主播和机构借中医药名义，通过虚构“中医世家”“御医传人”等人设，在直播间或私域群内进行“剧本式”科普，进而兜售疗效不明、来源存疑的产品。有曝光案例显示，曾有主播将成本仅3.3元的普通产品包装成“神药”高价出售，甚至将食品、保健品虚假宣传为能治疗糖尿病、脑梗、肿瘤的药品。

其三，筑牢医保基金的“防火墙”。中医医疗机构曾是医保基金使用的重点监管领域。少数机构通过虚构诊疗项目、串换药品耗材、挂床住院等手段套取医保资金，扭曲了中医服务的临床路径与价格体系。

此次，将违法违规使用医保基金纳入严厉打击范畴，显示出监管层守护医保“救命钱”与中医药事业“发展钱”的双重决心。

将这三类行为纳入同一个治理框架，凸显了监管层的判断升级：中医医疗领域的乱象，已经不是零散个案，而是覆盖执业准入、市场宣传、资金使用的系统性风险。从资格准入的漏洞、到宣传渠道的滥用、再到医保资金的安全，专项治理构建起一张贯穿全过程的监管之网。

治理升级：

从“备用法律工具”到“系统性常态发力”

中医骗保之所以成为监管顽疾，核心原因在于三个技术层面的漏洞：

1.中医诊疗过程难以全面留痕。对于推拿、拔罐、理疗等项目，究竟有无实施、实施几次、操作时长、实际达到的疗效，医保信息系统中几乎无法精准追溯。许多地方只是通过书面记录确认，无法对实际服务内容进行实时核查。

2.中药处方易串换且利润空间大。违法者可以将廉价草药甚至普通茶饮冒充贵重中药材入药，而在账面上则按高价药材上报进行医保结算。上海市一个案例中显示其使用“党参被贪，价值不到1%的廉价药材串换”的手法即是一个鲜明的例证。

3.“卡到人不到”骗保模式隐蔽性强。在已被曝光的上海骗保案中，团伙利用大量中老年人医保卡空刷记录，同一时间段十几笔就诊记录中实际就诊的只有两三个人，大量记录完全是凭空编造。部分犯罪团伙甚至通过公共区域摄像头记录参保人挂号、签字等影像，营造真实就诊假象以应对可能发生的后期审查。

据新华社2025年公开报道，上海两家中医馆两年内炮制 5 万余条骗保记录，涉案金额超 1200 万元，120 多人被抓。

更离谱的是，有医院职工夫妻俩半年就诊超 300 次，平均每天要 "看两次病"。这看似荒诞的背后，藏着医保诈骗的完整套路。

此次专项治理的另一层深意，在于监管手段的系统性升级。

2025年以来，针对医疗健康领域的法规制度密集出台，为专项治理提供了厚实的法律储备。2025年8月，中央网信办等四部门联合发布《关于规范“自媒体”医疗科普行为的通知》，为野蛮生长的医疗自媒体划定专业红线。同年11月，国家卫健委发布《网络科普负面行为清单》，明确医务人员不得以健康科普形式发布广告或进行直播带货推销医药产品，彻底封堵了以科普之名行营销之实的路径。

2026年8月1日施行的《医药代表管理办法》，则从供给端切断了药品推广与临床使用之间的利益输送链条，对医疗机构“开药”这一环节形成了新的制度约束。而此次中医医疗专项治理的启动，意味着药品推广、医生诊疗、患者用药、医保资金之间的全链条监管闭环正在形成，每一段链条上的违规空间都在被压缩。

从法律工具储备的角度看，专项治理不是一个孤立的行政命令，而是一套成熟制度的集成应用。《中医药法》《药品管理法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《广告法》《医师法》共同构成了打击中医领域违法违规行为的法律基础。专项治理的任务，就是把“备用武器库”中的每一件工具都高效使用起来，让法律条文从文本走向现场。

行业洗牌：

从“流量套利”回归“医疗价值”

“这对正规军是长期利好，对‘江湖游医’则是重大打击。”一位连锁中医馆的运营负责人分析称，过去部分违规机构利用信息差和监管缝隙，通过夸大疗效、低价引流等方式不正当竞争，挤压了合规机构的生存空间。

此次专项治理特别强调“加强中医医疗机构和中医医疗服务质量监督管理，完善行风治理长效机制”。这意味着，监管思路正由过去的运动式执法，转向全链条、常态化的治理闭环。

对于头部中医药企业、上市连锁中医馆而言，规范化将带来显著的品牌溢价和资源集聚效应；对于大量无证无牌的“黑诊所”、违规养生保健店，以及依赖虚假宣传收割流量的“网红账号”而言，能否完成合规整改将直接决定其存亡。

随着行业环境逐步优化，资本市场对中医药产业的估值逻辑也有望发生深层重构。行业的增长引擎，将从早期的渠道驱动、营销驱动，加速换挡至真正的医疗质量驱动、产品创新驱动与服务体验驱动。

此前广东省中医院副院长、广东省中医院珠海医院院长陈前军表示，中医药作为国际上两大医学体系之一，在提升患者生活质量、延长生命长度和拓宽生命宽度方面发挥着重要作用，尤其是在缓解化疗副作用、提高患者生存质量方面表现出色。

来源：新华社、光明日报、21世纪经济报等综合整理

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