癌细胞“清零”不是梦！CAR-NK、TIL疗法、肿瘤疫苗究竟怎么选？

当“癌症”不再是生命终局的代名词，我们正见证抗癌新时代的黎明。2026年4月，第32届全国肿瘤防治宣传周期间，无癌家园特邀北京高博医院肿瘤免疫治疗科主任——秦海峰教授、主治医师——秦莉莉教授联袂开讲，全景拆解全球前沿的细胞免疫治疗矩阵——从让晚期宫颈癌、黑色素瘤病灶完全消失超14个月的TIL疗法，到为骨肉瘤患者终结剧痛的CAR-NK，再到将胰腺癌术后生存期从16个月提升近3倍的肿瘤疫苗……真实案例与硬核数据标志着肿瘤治疗已从“延长生命”迈向“追求治愈”。

图源摄图网（已授权）

然而，希望更需理性。两位专家以丰富经验划出清晰边界：哪些人适合TIL？NK需要终身输注吗？肠癌肝转移如何选择？菌群移植为何能逆转耐药？本文从放疗新技术、精准检测、肠道微生态、肿瘤疫苗到细胞疗法，全景梳理直播精华。无论您是寻求后线方案还是术后防复发，这篇回顾将为您打开通往2026抗癌前沿的窗口。

一、肿瘤治疗迈入个体化精准新时代

随着人口老龄化与医疗技术进步，肿瘤发病率虽逐年升高，但患者生存期已较上世纪显著延长。这主要得益于手术、化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗等传统方法的综合应用，以及新检测技术、新设备带来的个体化、精准化治疗时代。

过去，我们依赖“一刀切”的治疗方案，但如今，通过NGS（下一代测序）、CTC（循环肿瘤细胞检测）和3D类器官芯片药敏测试等新技术，医生能更精准地为患者筛选敏感药物、监测复发风险。秦莉莉教授特别指出，3D类器官技术能在体外模拟肿瘤微环境，高效筛选出抑瘤率最高的药物，真正实现“一人一策”。

二、 精准放疗新利器：质子治疗的“布拉格峰”优势

质子放疗是近年来放疗领域的重要突破。与常规X线放疗（如伽马刀）不同，质子治疗的核心优势在于其独特的物理特性——“布拉格峰”。质子在抵达肿瘤病灶前能量释放很少，抵达肿瘤区域时瞬间释放几乎全部能量，形成尖锐的剂量高峰，而肿瘤后方的正常组织几乎不受剂量照射。

质子治疗的适用人群与场景：

特殊部位实体瘤：中枢神经系统、头颈部、纵隔、眼眶、胰腺等结构复杂区域的肿瘤。

易出现严重并发症的肿瘤：如肝癌，常合并肝硬化、腹水，质子治疗对正常肝组织损伤极小。

多发转移晚期病例：质子治疗可同时处理多达22个转移灶，有效减轻痛苦、延长生存。

儿童肿瘤：尤其是中枢神经系统肿瘤，可最大限度减少对生长发育的长期影响。

老年患者及二次/多次放疗患者：因既往放疗野周围组织已有损伤，质子精准性更具优势。

此外，硼中子俘获治疗（BNCT）在国内正处于临床试验阶段，未来有望提供更多选择。

1/PD-L1抗体）、激活免疫抗体、核酸药物以及我们今天的主角——免疫细胞疗法。

相关文章：传统放疗副作用大，生活质量难以保证！老年、儿童肿瘤患者优先考虑质子治疗！

采用质子、重离子、硼中子俘获治疗的患者可通过无癌家园医学部（400-626-9916）提交既往所有病理报告、手术记录、放化疗方案、最新的影像学片子及报告等资料。

三、 创新检测与前沿技术：从基因到微生态的全景评估

精准治疗离不开精准检测。以下技术为个体化治疗提供了重要依据：

1. NGS（下一代测序）

高通量、定性定量分析DNA/RNA，可一次性检测数百至上千种基因突变。

2. 3D类器官芯片技术

利用3D技术构建肿瘤微环境模型，进行精准药敏检测。通过穿刺、手术或胸腹水获取新鲜活体肿瘤组织，快速送检培养，筛选出抑瘤率最高、浓度最低的敏感药物。该技术已发表中科院三区文章。

3. CTC（循环肿瘤细胞）检测

通过外周血（或留置针留置30分钟）检测脱离原发灶进入血液的肿瘤细胞，用于早期筛查、疗效评估及复发监测。CTC数目≥2个提示存在恶性肿瘤细胞，其阳性结果通常早于影像学发现复发。

4. 精准肠道菌群移植（PMT/FMT）

肠道菌群被誉为“人体第八大器官”，重约1.5公斤。通过将健康供体的肠道菌群制成菌液或胶囊，经配型后移植入患者体内，重建正常肠道微生态。

已获批应用：艰难梭菌感染、溃疡性结肠炎、克罗恩病、便秘、肠易激综合征等消化系统疾病。案例：一名炎性肠病患儿，每日腹泻十余次，体重仅38公斤，经菌群移植联合营养支持后，腹泻减至每日5-6次，体重增至60公斤。

肿瘤领域应用（中国专家共识）：

• 增强免疫检查点抑制剂（PD-1等）疗效，克服耐药。
• 缓解靶向药物引起的腹泻。
• 改善晚期肿瘤恶病质状态。

前沿证据：《Cell》子刊研究证实，菌群移植可克服实体瘤患者对PD-1抑制剂的耐药性，尤其适用于多线治疗（如≥10种方案、≥2线免疫治疗）后的难治患者。

除了上述提到的疾病外，肠菌移植还可应用于克罗恩病、功能性便秘、菌群紊乱相关腹泻、肝硬化、帕金森病、阿尔茨海默病、癫痫、多动症、糖尿病、肥胖症、脂肪肝、高脂血症等。

四、创新药物与双抗/ADC：国内原研与国际新药同步可及

近年来，国内自主研发及国际创新药物层出不穷。在北京高博医院，众多新药可实现院内处方，第一时间开出首张处方，例如：

• 肺癌/乳腺癌：依沃西单抗、艾帕洛利托沃瑞利单抗、芦康沙妥珠单抗（ADC）、芦比替定（小细胞肺癌）
• EGFR突变：埃万妥单抗
• 卵巢癌：索米妥昔单抗
• 头颈癌：维贝柯妥塔单抗
• 其他：塔拉妥单抗（双抗）等
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五、 热点聚焦：个体化肿瘤新抗原多肽疫苗

肿瘤在发生发展过程中会产生多种突变，其中某些突变蛋白或多肽可成为“新抗原”，被T细胞受体识别，触发免疫反应攻击肿瘤。

制备流程：获取患者肿瘤样本（穿刺或手术） → 实验室筛查抗原 → 体外合成突变抗原肽段/DNA/mRNA序列 → 单用或联合免疫佐剂皮下/淋巴结注射。

研究现状：

适应症：晚期患者治疗、术后预防复发（尤其胰腺癌和非小细胞肺癌）。

胰腺癌重磅数据：术后接受肿瘤疫苗的患者中位总生存期达58.5个月，而未接受者仅16.2个月。

国内进展：北京高博医院已过伦理，即将启动针对晚期实体瘤及胰腺癌、肺癌术后预防复发的两项研究项目。

目前无癌家园正有多款癌症疫苗的临床试验正在进行中：主要为晚期恶性实体肿瘤（包括但不限于晚期实体瘤/非小细胞肺癌、晚期胰腺导管腺癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、肝癌、前列腺癌等）。

六、 细胞免疫疗法矩阵：从NK、CAR到TIL的全景拆解

1. NK细胞（自然杀伤细胞）疗法

特点：先天性免疫细胞，无需抗原提呈即可识别杀伤靶细胞。安全性良好（无基因改造，避免CRS等严重免疫副作用），可联合其他疗法延长生存期。

应用形式：自体、异体或CAR-NK（加装“导航”）。

临床数据：

美国的NK联合PD-1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌：客观缓解率（ORR）从18.5%提升至36.5%，总生存期延长，CTC数目减少。

难治性非霍奇金淋巴瘤：ORR达74%。

局部肝细胞癌：高剂量自体NK联合肝动脉灌注化疗效果显著。

典型案例：52岁子宫内膜癌4B期女性，经NK输注后肿瘤活性明显下降，多发转移灶（淋巴结、盆腔）清除，生活质量改善。科室亦为外籍骨肉瘤患者输注通用型NK细胞，患者持续6个月的低热、疼痛消失，无需口服止痛药。

2. CAR-NK细胞疗法

给NK细胞装上嵌合抗原受体（CAR），既能识别肿瘤，又能激活NK细胞杀伤功能。

数据：在86例复发难治性B细胞淋巴瘤中，超半数实现客观缓解。MD安德森癌症中心37例CD19阳性患者亦显示良好疗效。

3. CAR-T细胞疗法

已在血液肿瘤（白血病、淋巴瘤）中取得革命性成功。在实体瘤中仍处于研究阶段。

实体瘤案例：54岁卵巢癌多发转移患者，经靶向ALPP（胎盘碱性磷酸酶）的CAR-T治疗1个月后，淋巴结明显缩小，疗效已维持6个月。

相关文章阅读：重磅招募 | ALPP靶点CAR-T破局实体瘤：卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、睾丸癌患者迎来新希望！

4. TIL疗法（肿瘤浸润淋巴细胞疗法）——本期核心亮点

原理：从患者自身肿瘤组织中分离出以T细胞为主的免疫细胞，在体外激活、扩增后回输体内，这些细胞能归巢至肿瘤部位，通过分泌穿孔素/颗粒酶或表达FasL诱导肿瘤凋亡。

优势：精准免疫杀伤（识别自身肿瘤抗原）、高度个体化、可突破肿瘤免疫抑制微环境、安全性良好（源于自体，排斥反应及细胞因子风暴风险低）。

美国获批：黑色素瘤适应症已获批，费用约50.5万美金。

国内领先地位：北京高博医院胸部肿瘤科秦海峰教授是国内最早开展TIL研究的主要研究者。

重磅临床数据（GT101研究）：

在宫颈癌及其他实体瘤I期研究中，客观缓解率（ORR）达45.4%。该成果于2024及2025年ASCO（美国临床肿瘤学会年会）获得壁报展示。

典型案例：

宫颈癌多发转移：年轻女性患者，经TIL治疗后病灶完全消失（CR状态），且持续超过14个月。

腹腔粘液腺癌多发转移：年轻女性，腹腔多发高代谢病灶经TIL治疗后完全消失，达CR状态。

黑色素瘤多发转移：TIL回输后15天，腹股沟淋巴结明显缩小，且持续缩小中。回输后5天出现皮肤反应（TIL细胞在皮肤浸润），12天后完全消退。

不良反应管理：皮肤反应等可控，体现专业团队处理经验。

目前无癌家园（400-626-9916）有多款TILs免疫细胞临床试验急招黑色素瘤、宫颈癌患者，除此之外，也招募非小细胞肺癌、子宫内膜癌、乳腺癌，卵巢癌等实体瘤。

七、专家答疑精选：个体化问题深度解析

Q1：阑尾粘液腺癌，术后化疗后能否考虑TIL疗法？

秦海峰教授：消化系统肿瘤可关注ADC药物（靶向Claudin18.2、HER2、TOP2等）、CAR-NK（靶向B7H3、Claudin18.2等）。TIL在消化道肿瘤仍处早期研究阶段，需筛选临床研究。中心正探索将TIL治疗前置至早期术后患者，以期根治。建议先做肠道微生态检测。

Q2：TIL疗法目前数据如何？

秦海峰教授：我中心GT101研究在宫颈癌等实体瘤中ORR达45.4%，最长CR持续超14个月。2026年ASCO将有我中心新数据被接纳。现正开发基因改构的二代/三代TIL产品。

Q3：NK细胞疗法需要一直输注吗？

秦海峰教授：对于肿瘤负荷低的稳态患者或术后防复发，每年3-4次（头两年）→每年2次（2-5年）→每年1次（5年后）。对于肿瘤负荷重的患者，推荐CAR-NK联合标准治疗。通用型NK可作为自体采集困难者的替代。

Q4：三阴性乳腺癌有哪些细胞免疫选择？

秦莉莉教授：术后可考虑NK细胞输注。晚期患者可考虑TIL疗法（研究显示三阴性乳腺癌TIL浸润较高），我中心实体瘤临床研究可入组。

Q5：普通乳腺癌术后如何预防复发？

秦莉莉教授：激素受体阳性型术后有5-10年内分泌治疗，可配合NK细胞（频率同上）。三阴性乳腺癌无长程内分泌治疗，条件允许可推荐NK细胞输注。

Q6：肠癌肝转移有什么前沿方案？

秦莉莉教授：推荐MDT多学科诊疗（内科、外科、介入、放疗）。孤立/巨块型病灶可考虑质子放疗、消融（射频、微波、康博刀）。前沿疗法如细胞治疗、疫苗仍处早期研究，可作为后线选择。但需谨慎评估获益与安全性（细胞因子风暴、ICANS等风险），勿视为“救命稻草”，务必在正规医院评估。

八、总结与未来展望：医患同心，共创生命奇迹

规范诊疗是基石：患病后务必到正规医院接受严谨、合规的诊疗。

前沿疗法是希望：我中心作为研究型平台，在TIL、CAR-T、CAR-NK、TCR-T、菌群移植、CTC动态监测、3D类器官药敏等领域拥有丰富项目与处理经验。2024年至今已开出十余张全国首张创新药处方。

个体化与MDT是方向：每个患者独一无二，通用方案指导下的个体化诊疗+多学科会诊，才能提供全方位、科学合理的方案。

信心与支持是关键：从KRAS不可成药到如今多款靶向药涌现（高博已有5个以上KRAS G12C药物，二代及G12D/G12V等研究进行中），肿瘤创新治疗探索从未止步。医患同心，打通生命最后一公里，给生命更多阳光与灿烂。

本文为无癌家园根据秦海峰教授、秦莉莉教授讲座内容整理，文章为科普内容，用药请按照医生指导