心脏出问题前，身体已经在“报警”了——这8个信号，你能读懂几个？

中国每年约有550万人死于心血管疾病

但大多数人在心脏真正出问题之前

从来没有认真“听”过它说话

很多人觉得

心脏没问题就是“没感觉”

而心脏真正危险的阶段

往往是“没感觉”的阶段

斑块在悄悄堆积

血管在变窄

一切都在无声无息中发生

直到有一天

一次心梗或脑梗死突然发作

学会看懂心脏发出的信号，在它还能被干预的阶段，主动做出改变。

你的“感觉”

不是心脏健康的可靠标准

在讲具体指标之前，先破除一个误区：“我没有任何不舒服，所以心脏应该没有问题。”

这句话害了很多人。

动脉粥样硬化是一个缓慢积累的过程，血管从光滑到有斑块、从轻度狭窄到中度狭窄，可以长达数十年无症状。

相当一部分心梗患者在发病前，从未有过任何胸痛、胸闷的经历。

而心脏的“报警信号”，更多藏在那些可以被测量的数字里。

8大信号

心脏目前的真实“状态报告”

信号1

心跳速度

太快、太慢都是问题

找一个安静的时候，用食指和中指按住手腕内侧的桡动脉，数60秒。

正常标准

成人静息心率的正常范围是每分钟60～100次。[1]

心动过缓

定义是静息心率低于60次/分。

但如果你是长期坚持有氧运动的运动员，心率在50～60次/分通常是心肌强健的表现。

若无运动习惯者长期低于50次，且伴有头晕、乏力、黑矇（眼前发黑），需警惕传导系统老化。[1]

窦性心动过速

指静息状态下心率超过100次/分。

长期心率偏快会增加心脏做功，缩短心脏寿命。[1]

信号2

心跳节律

乱跳比跳太快更危险

触摸脉搏时，感受节律是否均匀，是否有突然的跳动停顿或杂乱。

房颤（心房颤动）

这是严重的心律失常。心房失去有效收缩，导致血液淤滞。

其主要风险是形成血栓并随血流冲向大脑引发脑梗死。房颤患者的卒中风险是正常人的5倍。[3]

室性早搏

表现为心跳突然“咯噔”一下。

如果每分钟期前收缩次数频繁（超过6次），建议进行24小时动态心电图监测。[3]

室性心动过速

这属于恶性心律失常，会导致心脏泵血功能急剧下降，伴随头晕、胸痛，必须立即就医。[3]

信号3

血压

“无声杀手”的真实面目

建议使用上臂式电子血压计，在早晚固定时间测量。

理想血压：低于120/80mmHg。

正常高值（预警区）：120～139/80～89mmHg。此时血管内皮可能已经开始出现损伤。

居家自测红线：连续多日自测平均值≥135/85mmHg。

临床诊断标准：诊室测量持续≥140/90mmHg。

注：长期高压会损伤血管内皮，诱发动脉粥样硬化，最终导致心肌肥厚或心力衰竭。

信号4

甘油三酯

血液里的“油烟子”

正常标准：＜1.7mmol/L。[5]

风险：若超过2.3mmol/L属升高；若超过5.6mmol/L，则诱发急性胰腺炎的风险激增。

干预方案：甘油三酯对生活方式极度敏感。

减少精制碳水（白米白面）、限制饮酒（酒精是升高的主要推手）、增加有氧运动，通常可见显著回落。

信号5

低密度脂蛋白胆固醇

斑块的原料

这是心血管领域关键的指标之一。

对健康人群来说，LDL-C控制在适当范围内，血管更安全。[5]

健康人群：目标值＜3.4mmol/L。

高危人群（有高血压/糖尿病）：目标值＜2.6mmol/L。

极高危/超高危（已有冠心病或支架手术）：目标值应控制在1.8mmol/L甚至1.4mmol/L以下。

信号6

血糖

悄悄“腐蚀”血管

关注空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）。

糖尿病前期

空腹血糖在6.1～6.9mmol/L之间。

此时虽未确诊糖尿病，但高血糖已在“糖化”血管，使其变脆、变厚。

风险

高血糖会破坏血管内皮细胞的修复能力，使脂质更容易沉积形成斑块。[6]

信号7

心室射血分数（LVEF）

心脏泵血的“力气”

这是通过心脏超声评估的重要指标，代表心脏每次搏动排出的血液占心室舒张末期容积的比例。[7]

≥50%：正常。

40%～49%：属于轻度射血分数降低，需密切随访。

＜40%：显著降低，提示心脏泵血功能严重受损，会出现体力活动后气短、乏力、下肢水肿等。

信号8

血管斑块

管腔堵塞了多少？

狭窄＜50%

临床通常诊断为“动脉粥样硬化”，尚未达到冠心病标准。

狭窄≥50%

伴有缺血症状时可确诊为“冠心病”。

狭窄70%～90%

属于重度狭窄，静息或轻微活动即可诱发心绞痛。

易损斑块（不稳定斑块）

这是危险的“炸弹”。

即使狭窄只有30%，一旦斑块破裂触发凝血，也会瞬间堵死血管导致急性心梗。[8]

这5类人，心脏更容易出问题

“三高”人群

高血压、高血脂、高血糖协同作用，心脏风险呈指数级增长。

长期吸烟者

尼古丁和焦油直接损伤内皮，导致血管痉挛，心梗风险增加2倍以上。

腹型肥胖者

男性腰围≥90cm，女性≥85cm。

内脏脂肪会分泌大量炎症因子，直接攻击心血管系统。

有早发家族史的人

父辈在55岁前、母辈在65岁前患病。

高压力/睡眠不足者

长期熬夜（睡眠时间＜6小时）或情绪高压会激活交感神经，使心脏长期处于超负荷状态。

你可以从以下几方面做起

饮食

三少二多（少盐、少油、少精制米面；多纤维、多优质蛋白）。

运动

保持每周至少150分钟的中等强度有氧运动。

检查

40岁以上人群应每年检查“三高”指标及心电图。

戒烟

戒烟1年后，冠心病风险即可降低50%。

【参考文献】

[1] 中华医学会心电生理和起搏分会. 心律失常紧急处理专家共识[J]. 中华心血管病杂志, 2013, 41(5): 363-376.

[2] 美国运动医学学会. ACSM运动测试与处方指南[M]. 王正珍, 译. 10版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[3] 中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组, 中国医师协会心力衰竭专业委员会, 中华心血管病杂志编辑委员会, 等. 心房颤动：目前的认识和治疗建议（2021）[J]. 中华心律失常学杂志, 2022, 26(1): 15-88.

[4] 《中国高血压防治指南》修订委员会. 中国高血压防治指南（2023年修订版）[J]. 中华高血压杂志, 2024, 32(7): 603-700.

[5] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）[J]. 中华心血管病杂志, 2023, 51(3): 221-255.

[6] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[7] 国家心血管病中心, 国家心血管病质控中心, 中华医学会心血管病学分会, 等. 国家心力衰竭指南2023[J]. 中华心血管病杂志, 2023, 51(12): 1214-1248.

[8] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 稳定性冠心病基层诊疗指南（2020年）[J]. 中华全科医师杂志, 2021, 20(3): 265-273.

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编辑 | 解阳杨

责编 | 孟楚贤

审核 | 王怡霄