中医鉴西笔记19.肺的生理功能

一、肺的核心功能

核心主功能：气体交换

我们吸进去的空气，经鼻子 / 嘴巴进气管，再分到肺里无数个小泡泡（肺泡），肺泡壁特别薄，旁边全是毛细血管，氧气会从肺泡 “钻” 进血管，跟着血液流到心脏，再泵到全身的细胞、器官（比如心脏跳、大脑想事、肌肉动，都得靠这股氧气）；

同时，全身细胞用完氧后产生的二氧化碳，会跟着血液流回肺，再从毛细血管 “钻” 进肺泡，最后跟着我们呼的气排出去。

这个过程一秒不停，只要人活着，肺就一直在做 “吸氧排碳” 的交换。

辅助功能：

1. 调节呼吸节奏：肺里有感知氧气、二氧化碳浓度的 “传感器”，如果身体缺氧（比如憋闷、跑跳后），传感器会立刻告诉大脑，大脑再让肺加快、加深呼吸，快速补氧排碳，让身体恢复平衡；

2. 过滤 + 防御：吸进去的空气里有灰尘、细菌，肺里的气管壁有黏液和细小的 “纤毛”，黏液粘住脏东西，纤毛像小刷子一样慢慢往上扫，最后变成痰咳出来，避免脏东西进身体深处；

3. 辅助代谢 + 循环：呼吸时肺的扩张、收缩，会像 “泵” 一样带动胸腔压力变化，帮着血液回流到心脏，同时肺还能分解、排出身体里一些微小的代谢废物；

4. 维持酸碱平衡：身体里的酸碱度要稳定才健康，二氧化碳多了身体会偏酸，肺会通过加快呼吸多排碳，二氧化碳少了就减慢呼吸，靠这个简单的方式快速调节酸碱，比肾脏的调节更及时。

   
   

二、肺的正常生理表现（能直接感受到 / 观察到的，代表肺功能没问题）

这些表现都是身体的 “正常信号”，不用刻意关注，说明肺在好好干活：

1. 呼吸平稳：安静时每分钟呼吸 16-20 次，节奏均匀，不憋气、不气短，说话、走路时呼吸也不会突然变急变粗；

2. 无异常分泌物：平时不会无缘无故咳痰，偶尔早上有一点点清痰，咳出来就没了，这是肺在正常清洁，不是异常；

3. 吸呼顺畅：吸气时能轻松吸到胸腔扩张，呼气时也能自然呼尽，没有胸口发闷、发沉，也没有喉咙发紧、吸气费力的感觉；

4. 身体不缺氧：嘴唇、指甲是粉嫩的（不是发紫、发灰），安静时不头晕、不乏力，稍微活动后歇一会儿，呼吸就能快速恢复平稳，这说明肺的氧气交换效率没问题；

5. 对普通刺激有正常反应：比如闻到烟味、灰尘会轻轻咳嗽，这是肺的防御功能在工作，避开刺激后咳嗽就会停，不是一直咳。

（明灯医学：中医对于肺的理解，也明白其是气体交换的主要脏器，故而，肺主气司呼吸，中医对于气的概念是一个广泛的概念，其往往和人体之动能有密切之相关，但人体之气分为内部转化之气和外来接受交换之气，那么身体和外部交换的气就是上面所述的吸入氧气和排出二氧化碳的一个交互过程，而人体内部的气还有更多之作用，例如有推动、固摄、温煦、防御等之作用，其实就是人体所有之可形容之动态表现，都可以称为气的作用。

但是，人体是需要源源不断的补充气体并排出已用掉的气体废物，这就好比人体是一辆行驶的汽车，其需要源源不断的汽油来补充能量，但也需要把燃烧后的气体排出，就是这样一个过程，那么这个源源不断的动能，就是肺的作用，所以肺在中医称为相辅之官，就是襄理辅助的意思，其一刻也不能停止输送，可见人体生来就在战斗，可见这个世界生来就是一个不净之所，人体必需奋起反抗，源源不断的兵力才能保障你的生命。

肺又被称为华盖，华盖就是以前皇帝出行，有人举一个类似于伞的筒子样饰物，这个东西本身也可以当伞去用，因为肺在心的上面形成保护，所以类比为肺为华盖，你打个伞，鸟儿从天空中过，鸟粪或其他的不能预料的东西都不会直接落到身上，这个东西其之本身就是保护皇帝（心）自己的。肺是五脏中最高的一个脏，又是人体和外界的第一层交互和防护。但是，他很娇嫩，因其代谢气体，气体质轻，不容许有其他的异物进入，否则就会形成疾病。所以其娇嫩，其娇嫩到什么程度呢？只允许自己闻清气，所谓之清气，就是正常的空气，中医认为所有浓烈的、厚重的，都含有阴的特性，即便是香味，只要他足够的浓，也不属于清气，人体受阳而排阴，比如闻到浓烈的气体就会导致咳嗽，一个是人体提醒你，这个东西不利于自己的身体，请快速离开。再就是，因肺脏确实娇嫩，如果长期吸入浓厚或带有粉尘、微颗粒物的东西都可能会产生疾病，这就是娇嫩的表现。

比如天气异常炎热，这个时候，身体需要用呼吸来代偿降温，但是人体的含氧量又可以维持人体的供养，这个时候你就感觉到憋闷，而这个长期闷热的天气中，因为身体机能和实际供求形成反差，这个时候人可能会出现热病，这个时候多是从肺开始的。这也是温病说的，温邪上受，首先犯肺的原因。所以，咱们就明白了，无论是气味的浓度还是天气的异常都可能会让肺系产生问题，而中医认为肺开窍于鼻，所以其致病之原因从口鼻而来，而肺的内部反应也从可以从鼻子反应的出来。

咱们上面讲过，肺主气，这个气的作用是针对于心脏，因为其是相辅之官嘛，就好比丞相，专门帮助皇帝处理政事，那么肺也是如此的，心脏迸出的血液都会集中到肺部以后，再集中处理分发到全身，这个过程既是血液混合氧气后，传导到全身，就是把氧气传导到全身，再一个就是把血液输送到全身，就是中医讲的，肺主气，也是中医讲的肺朝百脉。所以说，如果身体里的血液不足，会有面色苍白等表现，这是血液之色，不能完全润养皮肤之表现，这就是中医认为心其华在面的一种表现，心主血。当然，如果肺气不足，其身体的氧分就不足，那么氧分也无法传送到全身，就会出现缺氧的表现，比如说嘴唇发紫，手脚冰凉等表现。

而血液的输送，也是水分的输送，人体有用之水分，其实也是随着血液输送到全身的，所以当身体出现体液代谢异常，往往也可以通过发汗来代谢一定之水分，这就是肺朝百脉通调水道的一种表现。

就以上之说法，肺的外在表现是鼻，比如鼻子流鼻涕、打喷嚏等表现，皮肤也是其外在的表现，比如发热、流汗等表现，所以，中医认为肺的开窍在鼻，在体为皮，其华在毛，其充在皮于大肠相表里。就此而言，中医之认识似乎更为全面一些。

转载自：（明灯医学网）传统医学实践人