江苏
6月4日下午，东南大学附属中大医院糖尿病足玄武分中心在新街口社区卫生服务中心授牌成立。中大医院内分泌科副主任殷汉、医务处公共卫生科主任周晨，新街口社区服务中心相关领导及科室负责人共同出席授牌仪式。
座谈现场
在医防融合政策背景下，慢病管理的关口前移与全程协同日益重要。糖尿病足作为糖尿病的严重并发症，具有高致残率、高复发率、高医疗负担的特点，其防治关键在于早期发现、规范处理与上下联动。然而，大量患者因基层筛查不足、转诊机制不畅，往往延误最佳干预时机，最终面临截肢甚至生命危险。因此，构建以社区为基础、专科为支撑的糖尿病足分级诊疗体系，是提升患者生存质量、降低社会医疗成本的迫切需求。
授牌仪式现场
据悉，中大医院内分泌科自2005年起即深耕糖尿病足患者的诊疗，二十多年来积累了丰富的临床经验。目前，科室已成为江苏省内首家多学科合作的糖尿病足病诊疗中心、南京市糖尿病足病专病联盟牵头单位，形成了以内分泌科为核心，联合骨科、介入与血管外科、重症医学科等多科室的协作体系，并构建了“教育、筛防、诊治一体化”的全程管理模式，同时建立了覆盖省内多家三级医院、二级医院及社区医院的糖尿病足专病联盟，实现了医院—社区一体化的三级预防网络。
据介绍，中大医院基层慢病筛防中心（CSP）在孙子林教授的带领下深耕多年，已在全省建立了300多家联盟单位。近年该院收治的糖尿病足患者中，Wagner 分级3级及以上，伴随干、湿性坏疽的重症患者占比持续走高。深层原因在于基层社区缺少常态化基础筛查与早期干预能力，上下级医疗机构诊疗联动机制尚不健全。糖尿病足的全程管理不只是创面病理治疗，还涵盖患者心理疏导、家庭照护与长期康复调养，仅依靠三甲医院短期住院治疗难以保障远期疗效，术后换药、康复随访、长期慢病管护都需要社区承接落实。
依托当前紧密型医联体框架，中大医院将以此次授牌为契机，与新街口社区卫生服务中心开展紧密型医防联合：为社区提供标准化培训、远程会诊、现场指导，建立双向转诊绿色通道，让重症患者及时上转，病情稳定后下转社区接续照护，使患者全程感受到同一团队的连续服务。
双方代表合影
据了解，双方将以糖尿病足诊疗为切入点逐步拓展服务范围，后续覆盖骨质疏松、甲状腺疾病、继发性高血压等各类内分泌代谢慢性病，补齐社区慢病诊疗管理薄弱环节，夯实基层健康防线。（通讯员 韩晶 编辑 崔玉艳 校对 蔡逸秋 编审 程守勤）
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