北京
我是肾内科万华医生，已经从事中西医结合肾病诊疗工作近30年。从医这么多年，经常会遇到很多患者，存在一个误区：一进诊室，就只盯着自己的化验单，不停询问医生各项指标代表什么，然后问吃什么药，指标能下去。觉得医生治病，只要看懂化验单、看懂各项指标，然后按照指标就能把病看好。
在我看来，这个想法其实是大错特错的。
现在国内外各类临床诊疗指南，确实非常完善、标准化。指南给到我们所有人的，是一套统一、规范、同质化的基础治疗流程，是所有医生行医的底线与参考标准。但大家一定要明白：指南是死的，病人是活的；模板能参考，但绝对不能照搬。
很多人简单把人体比作机器，把治病当成修零件。但人从来不是一成不变的物件，人的身体状态时时刻刻都在动态变化。举个最简单的例子：同一个人，前后几分钟监测的血糖数值都有可能从5变成4.9；血压、尿酸、肾功能指标，也会受情绪、睡眠、饮食、作息、体质、季节等多种因素影响。
如果医生只盯着冰冷的化验数据，脱离患者本身，那根本算不上治病。尤其是我们肾内科的患者，很多慢性肾病、肾功能损伤、尿酸肾病、肾炎患者，各项指标看似相近，但每个人的年龄、基础病史、身体症状、体质强弱、生活习惯、耐受程度天差地别。
单纯依靠单一指标下定诊断、套用统一药方，是临床治疗最大的弊端。真正专业的诊疗，绝对不是只看一张化验单、一项影像报告。我在日常接诊、中西医结合治疗肾病的过程中，始终坚持一人一方，因病施治，因人施治。
给每一位患者制定方案之前，我都会综合多方面信息做整体研判：详细询问患者过往病史、日常临床症状、全身体征，结合体格查体结果，再参考尿常规、肾功能、血脂尿酸等化验数据，搭配影像学、甚至病理检查结果。同时结合中医辨证思路，区分患者阳虚、阴虚、湿热、气虚等不同体质，结合西医指标与中医体质，双向结合。
指标只是参考依据之一，而患者本人，才是诊疗的核心。
为什么同样的肾病，别人适用的治疗方案，换到另一个患者身上效果平平，甚至会加重身体负担？原因就在这里。标准化指南可以用来规范治疗，但不能一刀切套用在所有患者身上。
行医多年，我一直坚守自己的行医原则：不唯指标论，不套用模板化方案。
西医把控各项肾功能指标，中医调理内在失衡体质。针对每一位患者的个体差异，量身定制专属的治疗与调理方案。急症以西医快速控症，慢病以中医固本培元，兼顾指标恢复与全身状态调理。
在我眼里，从来没有一模一样的病人，自然也不存在万能通用的治病药方。
看懂化验单只能叫读懂数据；而读懂病人自身情况和数据之间的关联，对我来说才算问诊的真正开始。也希望所有肾友明白：治病不要盲目迷信单一指标，也不要跟风套用别人的治疗偏方，适合自己体质、适配自身病情的个体化方案，才是康复的关键。
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