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同样是“虚”，在表和在里治法完全不同。
表虚：自汗、怕风、容易感冒——要益气固表。
里虚：腹泻、完谷不化、腹痛喜按——要温中补虚。
表虚误用收涩，邪气不出；里虚误用攻下，正气立脱。
今天，我们讲清楚表虚和里虚的鉴别与禁忌。
一、表虚证：自汗恶风，脉浮无力
其证自汗恶风，洒淅寒热，喜就温暖，脉浮无力。
- 动不动就出汗、怕风、轻微寒热、喜欢暖和、脉浮而无力。
禁忌：
- 破气（同前）
- 升发：麻黄、升麻、防风、柴胡、羌活、独活、前胡、干葛、紫苏、薄荷、白芷、生姜、荆芥
- 辛热：吴茱萸、桂枝（表虚而中寒者不忌干姜）
宜用：
- 补敛、益气实表、甘、酸：人参、黄芪、白芍药、甘草、桂枝（有热者勿用）、五味子
二、里虚证：洞泄完谷，腹痛喜按
其证洞泄，或完谷不化，心腹痛，按之即止。或腹胀，或伤寒下后痞满。
- 腹泻严重（洞泄），吃进去的食物不消化（完谷不化），心腹痛用手按着就舒服。
- 也可表现为腹胀，或伤寒误下后出现痞满。
禁忌：
- 破气（同前）
- ：大黄、芒硝、巴豆、玄明粉、牵牛
- 苦寒：黄芩、黄连、山栀、知母、黄柏、天门冬、茶
宜用：
- 温补、甘、佐以辛热：人参、炙甘草、白术、大枣、糯米、肉桂、附子（有热者勿用）、干姜
对普通人的启示
- 自汗不一定是“排毒”
可能是表虚不固，需要用黄芪、白术益气固表，而不是放任不管。 - 长期腹泻不要乱用止泻药
里虚导致的完谷不化，要用温补药（理中汤类），而不是罂粟壳、诃子等收涩药。 - 表里同病时，先解表后治里，或表里双解
例如感冒兼腹泻，要先看是表邪陷里还是里虚受邪。
结语
表虚与里虚，病位不同，治法迥异。
表虚宜固表，里虚宜温中。
分清内外，才能选对方药。
本文根据《阴阳表里虚实门》整理，仅供中医文化科普。
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