肝虚十证：胸胁痛、转筋、目昏、偏头痛……根源在“肝血不足”！

眼睛干涩、视力下降，很多人以为是“上火”； 小腿抽筋、半夜转筋，以为是缺钙； 偏头痛反复发作，以为是神经性头痛； 胸胁胀痛、爱发脾气，以为是情绪不好…… 在《黄帝内经》看来，这些症状很可能都有一个共同的“病根”——
肝血虚
。 肝藏血，主筋，开窍于目。肝血不足，筋失所养、目失所荣、气机不畅，就会产生各种各样的“虚证”。 原文列出了肝虚十证，包括：
胸胁痛、转筋、目光短、目昏、目属肝热、亡血角弓反张、少腹阴痛、偏头痛、目黑暗眩晕、肥气
。 总的原则：
忌收敛、破气、升散、苦寒、下；宜辛散、甘缓。
今天，我们就来逐一拆解。

一、胸胁痛：血虚气逆，宜降气养血

胸胁痛属肝血虚，肝气实，因而上逆。忌敛、补气、破血。宜降气、养血和肝、辛甘、平缓。

• 症状：胸胁胀痛或刺痛，以胀痛为主，情绪波动时加重。
• 禁忌：收敛（五味子、白芍？注意：此处忌敛是指酸收太过，但白芍本身养血和肝，需区分）、补气（人参、黄芪）、破血（三棱、莪术）。
• 宜用：苏子、郁金、番降香、川通草、当归、生地黄、橘皮、甘草、白芍药、续断、鹿角胶。

二、转筋：血虚筋急，宜酸甘柔肝

转筋属血虚。忌下，复忌升、燥热、闭气、苦寒、破气。宜酸、辛、甘平。

• 症状：小腿或腹部肌肉痉挛、抽筋，多发于夜间或劳累后。
• 特殊禁忌：闭气药（二术、黄芪、银杏、猪脂、羊肉、面食）。
• 宜用：木瓜、牛膝、当归身、白芍药、石斛、续断、炙甘草、陈皮、缩砂蜜。

三、目光短与目昏：肝血虚兼肾水不足

目光短属肝血虚，及肾水真阴不足。忌破气、升、燥、热。宜补肝兼滋肾、甘温益血、甘寒除热。
目昏属肝血虚有热，兼肾水真阴不足。忌同，宜同，加黄、羚羊角。

• 症状：视物不清、近视加重（目光短），或看东西昏花（目昏）。
• 宜用：甘枸杞、生地黄、甘菊花、沙苑蒺藜、谷精草、五味子、决明子、天门冬、麦门冬。目昏再加黄精、羚羊角。

四、目属肝热：血虚兼热，宜退翳明目

目属肝热，兼肾水不足。忌破气、升、燥热、苦寒。宜补肝血、除热、退翳。

• 症状：眼睛红赤、怕光流泪、黑睛生翳（角膜炎、角膜白斑）。
• 宜用：甘菊花、生地黄、决明子、石决明、沙苑蒺藜、女贞实、青羊胆、羚羊角、犀角、空青、黄连、天龙、伏翼粪（蝙蝠粪）、木贼、谷精草、蜜蒙花、人爪、蝉蜕、玛瑙、石蟹、珊瑚、真珠、琥珀、马目毒公、贝子。

五、亡血过多，角弓反张：血虚生风

亡血过多，角弓反张属肝血虚有热。忌风燥、升、破气、下。宜补血清热、甘寒、甘温、酸寒、咸寒、辛润。

• 症状：大失血（产后、外伤、吐血）后，出现项背强直、角弓反张（类似破伤风）。
• 宜用：当归、生地黄、白芍药、炙甘草、牛膝、麦门冬、牡丹皮、甘菊花、童便。
• 有汗加：人参、黄芪、五味子、酸枣仁。

六、少腹连阴作痛、按之则止：足阴经血虚

少腹连阴作痛、按之则止属足阴经血虚。忌同角弓反张。宜同角弓反张，加：白胶（鹿角胶）。

• 症状：小腹连及生殖器部位疼痛，用手按住就缓解。
• ：这是虚痛，不是实痛（拒按为实）。
• 宜用：在补血清热基础上，加鹿角胶温养精血。

七、偏头痛：血虚肝热，不急治损目

偏头痛属血虚、肝家有热，不急治，久之必损目。忌升、燥、热、苦寒。宜养血清虚热、甘寒、酸寒、辛寒。

• 症状：一侧头痛，反复发作，可连及眼睛。
• 宜用：生地黄、天门冬、甘菊花、白芍药、当归、川芎、乌梅、炙甘草、土茯苓、金银藤、黑豆。
• 有实火者加：黄芩（酒炒）、大黄（酒蒸）、川芎、雨前茶、石膏。

八、目黑暗、眩晕：血虚兼肾水不足

目黑暗、眩晕属血虚，兼肾水真阴不足。忌破气、燥、热、辛温。宜养血补肝、清热、甘寒、甘平、酸寒、苦寒。

• 症状：眼前发黑、视物旋转（眩晕），起立或转头时加重。
• 宜用：生地黄、枸杞子、甘菊花、当归、山药、五味子、白蒺藜、甘草、山茱萸、白芍药、天门冬、黄柏。

九、肥气：气血两虚，逆气与血相并

肥气属气血两虚，肝气不和，逆气与血相并而成。忌破气、下、苦寒。宜和肝散结气，兼行气血凝滞、甘温、甘平。

• 症状：肥气是古病名，指肝积，左胁下如覆杯，有头足。
• 宜用：川芎、当归、沉香、干姜、肉桂、橘皮、红花、郁金、延胡索、香附、山楂、赤芍药、红曲、砂仁，参用东垣肥气丸。

总结：肝虚十证，养血柔肝为根本

证候

核心病机

代表药

胸胁痛

血虚气逆

苏子、郁金、当归

转筋

血不养筋

木瓜、白芍、甘草

目光短/目昏

肝血肾水两亏

枸杞、菊花、地黄

目属肝热

血虚兼热生翳

决明子、蝉蜕、羚羊角

角弓反张

亡血生风

当归、地黄、童便

少腹阴痛

足阴经血虚

鹿角胶、当归、白芍

偏头痛

血虚肝热

菊花、白芍、川芎

目黑暗眩晕

血虚水亏

枸杞、地黄、山药

肥气

气血两虚，瘀结成积

香附、郁金、山楂

对普通人的启示

1. 眼睛不好，不要只点眼药水补肝血、滋肾水才是治本。多吃枸杞、猪肝、桑葚。
2. 小腿抽筋，不一定是缺钙白芍甘草汤（白芍、炙甘草）酸甘化阴，往往一剂见效。
3. 偏头痛反复发作，要调肝养血避免熬夜、生气，可用菊花、白芍泡茶。

本文根据《五脏六腑虚实门·肝虚》整理，仅供中医文化科普。用药请咨询执业中医师。