山东
主动脉弓部病变被称为“血管里的定时炸弹”，一旦破裂死亡率极高。尤其是当病变累及弓上分支血管时，常规腔内治疗极易引发脑缺血、肢体坏死等致命并发症，是血管外科领域公认的高危难题。近日，我院血管外科团队迎难而上，针对具有不同解剖特点的复杂大血管病变患者，提供“个体化、一站式”的精准治疗方案，让“血管炸弹”无处遁形。
凶险病变：紧贴生命主干的“不定时炸弹”
从主动脉 CTA 三维重建影像可以清晰地看到，两位患者的病情都极其凶险：
Castor支架术患者：主动脉弓降部存在穿透性溃疡，破口紧邻左锁骨下动脉开口。若采用常规直筒支架，会直接覆盖左锁骨下动脉，导致脑部及左上肢供血中断，引发脑梗、肢体坏死等严重后果。
原位开窗术患者：主动脉弓部存在动脉瘤，瘤体同样紧邻左锁骨下动脉开口。由于患者既往接受过锁骨下动脉支架置入术，血管解剖结构因前次手术发生改变，常规分支支架方案无法适用，手术难度呈指数级上升。
多种技术并行：定制化微创方案攻克技术壁垒
面对两例截然不同的复杂解剖结构，血管外科团队没有沿用常规方案，而是结合患者的影像特点，量身定制了两套高难度微创治疗方案。
患者一：Castor 一体化分支支架术。
针对紧邻左锁骨下动脉的主动脉穿透性溃疡，团队采用了先进的Castor一体化分支型覆膜支架进行治疗。
术中通过多通路穿刺建立手术通道，将支架主体精准定位于溃疡上方以隔绝病变破口，同时将支架自带的分支精准引入左锁骨下动脉，一次性完成病变隔绝与分支血管重建。术后造影显示，溃疡破口已完全隔绝，主动脉弓三分支及左锁骨下动脉显影良好，脑供血未受任何影响。
患者二：胸主动脉支架+锁骨下动脉原位开窗术。
针对解剖结构复杂、既往术后血管存在变异的弓部动脉瘤患者，团队采用了原位开窗技术。
首先精准释放胸主动脉主体覆膜支架，将高危动脉瘤瘤体完全隔绝；随后使用特制器械，在支架覆盖左锁骨下动脉开口处精准破膜并扩张通道，植入覆膜支架以重建血流。术后造影显示，动脉瘤已被完全隔绝且无内漏，左锁骨下动脉血流通畅，完美解决了复杂解剖结构带来的手术难题。
实力见证：县域标杆守护一方血管健康
手术均全程微创完成，术中出血量极少，患者术后生命体征稳定，未出现脑缺血、截瘫、肢体坏死等任何并发症，均已顺利康复出院。
高难度主动脉弓部手术顺利完成，充分彰显了科室过硬的腔内微创诊疗水平，也让寿光及周边地区罹患复杂大血管疾病的患者，实现“大病不出市”的就医愿景。今后，科室将坚守“精准、微创、安全”的诊疗理念，持续深耕技术、勇攀高峰，以精湛医术为广大群众的生命健康保驾护航。
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