上海
洗澡，对普通人来说是再平常不过的事。但对透析肾友来说，浴室里却藏着很多危险：一次不当的洗澡，轻则头晕摔倒，重则内瘘感染。
洗澡前后该注意什么呢？今天来说一说。
洗澡前：“三查三备”
三查
第一查：查血压
洗澡前必须测量血压。收缩压低于100mmHg或高于180mmHg时，不宜洗澡。
血压过低：热水会扩张血管，血液涌向四肢，大脑供血不足，极易晕厥。
血压过高：水温刺激可能使血压更高，诱发心脑血管意外。
✅ 怎么办：血压异常时，先休息半小时再测。如果持续异常，就暂停洗澡，并联系医生。
第二查：吃饱了吗？
空腹洗澡是晕厥的常见原因。透析后本就容易低血糖、低血压，空腹洗澡风险更高。
✅怎么办：避免空腹洗澡，最好在餐后1–2小时再洗。
第三查：内瘘穿刺点保护
透析后24小时内，穿刺点尚未完全愈合，洗澡可能导致感染。
✅ 怎么办：
使用专用防水敷贴，确保边缘全部粘牢。
如果家里没有防水贴，可以用保鲜膜缠绕2–3层，上下用胶带封死。
绝对禁止撕掉敷贴直接淋水。
三备
1. 备椅子：浴室放一把稳固的塑料椅或沐浴椅，坐着洗比站着安全得多。
2. 备防滑垫：淋浴区地面铺防滑垫，进出时扶着墙或洗手台。
3. 备家人：最好有家人在浴室外，确保洗澡期间的安全。
洗澡中：“三控三不”
三控
一控：水温
水温超过42℃，会扩张血管、引发低血压，同时烫伤风险也大增。
✅ 怎么办：
先用肘部试水温，感觉温热不烫手即可，冬天也不应高于40℃。先冲脚、小腿，让身体慢慢适应，再冲躯干和头部。
二控：时间
洗澡时间越长，热水刺激越久，血压越容易波动。
✅ 怎么办：从开始淋水到擦干，全程尽量不超过15分钟。
三控：动作幅度
洗头时猛抬头、弯腰捡肥皂、转身关水，这些动作都可能诱发体位性低血压。
✅怎么办：
坐着洗，所有沐浴用品放在伸手可及的地方。
洗头、擦身时动作幅度要小。
三不（绝对禁止）
1. 不反锁门：浴室门可以从外打开，万一晕倒方便施救。
2. 不搓洗内瘘侧：不要用毛巾用力搓动静脉瘘侧手臂，更不要抓挠穿刺点周围的皮肤。
3. 不泡澡：禁止泡浴缸、泡温泉。长时间浸泡会使体内水分增加、血管扩张、血压骤降。
洗澡后：“三观察三动作”
三观察
第一观察：有无头晕、心慌
洗完起身时，血液可能滞留下肢，导致大脑供血不足。
✅怎么办：先坐着擦干身体，穿好衣服，坐2–3分钟。没有不适再慢慢站起来。如果站起来后头晕，立即蹲下或坐下，并呼叫家人。
第二观察：血压波动大不大
洗澡后如果不适，及时复测血压。
✅怎么办：如果血压偏低，及时躺下休息，半小时后复测。
第三观察：内瘘穿刺点有无异常
揭开防水贴后，仔细检查：
穿刺点是否渗血？
周围皮肤是否发红、肿胀、发热？
触摸内瘘震颤是否和之前一样清晰？
✅ 怎么办：
少量渗血：用无菌干棉签按压3–5分钟。
红肿热痛：可能是感染，立即联系透析中心。
震颤减弱或消失：立即去医院急诊。
三动作
1. 缓慢起身：遵循“躺→坐→站”三部曲，每步间隔2分钟。
2. 补充水分：喝一小口水（不超过50ml），不要在极度口渴时猛灌。
3. 记录异常：如果出现任何不适，记下时间、症状和血压值，下次透析时告诉医生。
洗澡是每天都要做的事，安全与否，取决于你是否把这些习惯刻进了骨子里。
透析肾友洗澡，不只是“洗个澡而已”。备好椅子、贴好敷料、控好水温、放慢动作——从今天开始，让每一次洗澡都安全无风险。
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