（2026.V1）NCCN临床实践指南翻译版：肝细胞及更新要点

NCCN指南V1.2026版核心更新

系统治疗：格局重塑，首选方案更新

这是本次更新最核心的部分，免疫联合治疗的地位进一步巩固。

一线治疗优选方案更新：“纳武利尤单抗 + 伊匹木单抗”方案从“其他推荐”正式升级为 “优选方案” ，且证据等级从2A类提升为 1类。目前NCCN推荐的一线优选方案包括：

阿替利珠单抗 + 贝伐珠单抗 (1类)
度伐利尤单抗 + 曲美木单抗 (1类)
纳武利尤单抗 + 伊匹木单抗 (1类)
其他推荐还包括仑伐替尼、索拉非尼等。
新增安全警告：对于使用“纳武利尤单抗+伊匹木单抗”方案的患者，指南新增警告，需告知其存在免疫介导毒性风险，且治疗前6个月死亡发生率可能增加。
2. 局部与放射治疗：选择更精准，技术更明确

局部治疗路径更新：

对于局限于肝内、不可切除且不适合移植的患者，新增了在局部区域治疗期间或之后若出现进展，可进行系统治疗的选项。
消融治疗指征细化：

明确热消融疗效与肿瘤大小直接相关。
对于≤3cm且位置合适的肿瘤，消融应被视为根治性治疗。
对于3-5cm的肿瘤，局部控制率下降，可能需要联合其他治疗。
不推荐对>5cm的肿瘤进行消融。
放射治疗（RT）原则更新：

SBRT适用性扩大：适用肿瘤数量从1-3个扩展至1-5个。
适应证增加：对于肝外/转移性疾病，或不适合其他治疗的患者，治疗方案中新增了“放射治疗（RT）” 选项。
新增姑息性RT方案：针对肝部疼痛，新增了 8 Gy单次照射方案。
SBRT剂量调整：首选剂量范围更新为 27.5-60 Gy（3-5次分割）。
3. 诊断与评估：更强调多学科协作（MDT）

活检原则修订：明确指出，在经过多学科评审（MDT） 的情况下，对于部分患者可考虑直接进行手术切除或根治性局部治疗，而无需事先进行穿刺活检。
新增心理痛苦筛查：新增脚注，建议参考“NCCN心理痛苦温度计和问题列表”对患者进行评估。
BCLC分期系统2026版更新

此次更新亮点是引入了 CUSE临床决策框架，强调综合考虑疾病的复杂性（Complexity）、不确定性（Uncertainty）、主观性（Subjectivity）和情感因素（Emotional factors），以指导更个体化的MDT决策。
在具体治疗推荐上：

BCLC 0/A期：新增立体定向放疗（SBRT） 和经动脉放射栓塞（TARE） 作为根治性治疗选择。
BCLC B期：强调目前证据不足以支持介入治疗联合系统治疗的常规应用。
BCLC C期：进一步巩固了免疫联合治疗作为一线首选方案的地位。

阅读 62

2026年肝癌指南pdf

瘤指南库

12

复制搜一搜

复制搜一搜

内容来源：瘤指南库

海量肿瘤介入资料扫码进入知识星球一键下载！

扫描上方二维码码加入知识星球，获取更多肿瘤和介入医学专业资料

目前已有420+肿瘤和介入医疗圈人员加入

知识星球介入相关资料（部分）

中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞（TACE）治疗 临床实践指南（2021年版）

介入血管再通术治疗额面部注射透明质酸美容 致眼动脉栓塞视力受损专家共识

以上指南共识均可在知识星球下载获取！

介入小崔哥

崔伟医学博士

广东省人民医院 微创介入科

• 擅长肺结节与肺癌、原发性肝癌和转移性肝癌、梗阻性黄疸（胆管癌、胰腺癌等）、胃癌、结直肠癌、血管瘤、子宫肌瘤等良恶性肿瘤的微创介入（灌注化疗、栓塞、消融、粒子、支架、滤器、输液港等）与综合治疗（化疗、靶向、免疫等）

• 微信公众号“介入小崔哥”创立人

• 火爆全网的“肿瘤思维导图”主编

• 荣获2021、2022年度“年度好大夫”称号

• 广东省器官医学与技术学会肿瘤精准医学专业委员会 常务委员

• 岭南血管瘤血管畸形联盟 常务理事

• 广东省基层医药学会呼吸介入诊疗专委会 委员

• 《中华介入放射学电子杂志》 通讯编委

• 主持国家自然科学基金青年项目一项

• 荣获广东省医学科技进步二等奖一项

• 曾多次受邀参加国内外学术会议，在北美放射学年会（RSNA，专业领域top1）等会议进行口头报告

患者免费问诊方式

一：微信扫码关注网上诊室，按下图右方操作步骤填写资料免费问诊；

二：直接扫描下方二维码或微信搜索doctorcuiwei或13392120659添加小崔哥个人私信进一步沟通。

抖音｜肿瘤介入小崔哥

（使用抖音 APP扫码或 搜索：肿瘤介入小崔哥）

知乎｜介入小崔哥

（使用知乎 APP扫码或 搜索：介入小崔哥）