你还以为超声只能做检查？介入时代来了！

采访专家：江苏省肿瘤医院超声科主任张婷

一根细针就能精准治疗肿瘤？不开刀也能清除体内囊肿？随着医学技术的飞速发展，介入超声正以精准、微创、高效的优势成为现代医疗的“隐形手术刀”。江苏省肿瘤医院超声科主任医师张婷，带我们一起见证介入时代的“超能力”。

不止影像检查！介入超声实现“诊断+治疗”一体化

大众熟知的普通超声，就像一面“透视镜”，能够清晰显示病灶的位置、大小、形态，帮助医生发现问题、判断病情，仅具备诊断筛查功能。张婷告诉记者，略显小众的介入性超声，是超声医学的进阶形态，彻底打破了超声“只诊不治”的局限，实现了检查、诊断、治疗的一站式一体化诊疗。

张婷介绍，介入性超声通俗来说，就是在超声实时动态监视、精准引导下，将穿刺针、消融针、导管等精细器械，精准送达人体病灶位置，根据临床需求开展穿刺活检、置管引流、病灶消融及硬化治疗等各类诊疗操作。如果说普通超声是“静态拍照”，看清病灶全貌；那介入超声就是“精准导航”，让医生精准操作、直达病灶、对症施治。

张婷主任医师（左三）介入超声操作中

相较于传统手术，介入超声最大的核心优势就是精准、微创、安全、高效。绝大多数操作仅需局部麻醉，无需全麻，适配人群更广，患者术中疼痛感轻微，耐受度更高。同时，依托超声实时成像，医生可完美避开血管、神经和重要脏器，极大降低了出血、感染、组织损伤的风险。以常见的甲状腺消融手术为例，从术前准备到操作完成，全程仅需一小时，门诊即可完成。术后仅留存一个细微针孔，按压十余分钟，观察2小时无异常便可离院，真正实现了超微创、低损耗诊疗。

精准靶向施治！三大高发疾病领域广泛应用

依托精准微创的优势，介入超声如今已广泛应用于甲状腺、乳腺、肝脏等多个高发疾病领域，针对良恶性病灶均有成熟的诊疗方案，为患者提供了更优质、更个性化的治疗选择。

甲状腺结节诊疗中，介入超声是鉴别良恶、保留腺体功能的关键手段。甲状腺结节检出率极高，很多患者面对超声报告的分级倍感焦虑。张婷主任解释，1-3类结节基本为良性，恶性风险低于2%；4类及以上结节，尤其是4b、4c、5类，恶性风险显著升高，需及时做细针穿刺活检明确性质。介入超声所用细针外径不足1毫米，纤细如发丝，既能精准提取病灶细胞完成细胞诊断，又不会损伤周围正常甲状腺组织。针对早期微小甲状腺乳头状癌，或是体积较大、产生压迫症状的良性结节，可通过消融治疗精准灭活病灶，最大程度保留正常甲状腺腺体，绝大多数患者术后无需长期服用激素药物，大幅提升生活质量。

乳腺结节的介入诊疗则更具针对性。由于乳腺病灶质地致密，临床多采用16G粗针穿刺活检，可取出完整病灶组织，不仅能精准判断结节良恶性，还能通过免疫组化明确肿瘤生物分型，为后续手术、化疗、靶向、内分泌治疗提供精准的病理依据。针对乳腺高危结节，穿刺活检是明确结节性质的金标准。该操作全程局麻、创伤极小，患者几乎无明显痛感。同时，针对乳腺巨大囊肿、纤维腺瘤等良性病变，以及无法耐受传统手术的早期、中晚期乳腺癌患者，硬化及消融治疗可实现微创施治，还能精准避开乳腺大导管，最大程度保护女性哺乳功能。

肝脏疾病是介入超声的核心应用领域，诊疗覆盖良恶性病灶。对于5至8公分以上、产生胀痛等不适症状的肝囊肿，可通过超声引导抽液+硬化治疗，门诊即可完成，无需开刀手术。针对肝血管瘤，介入治疗也能有效抑制肿瘤生长。在恶性肿瘤治疗方面，超声引导下肝癌消融治疗，已被多项权威指南列为直径3厘米以内早期肝癌的首选治疗方式之一，与外科手术、介入栓塞术同为一线治疗手段。术中可通过超声造影精准评估疗效，术前病灶呈“灯泡样”增强，术后变为无增强“黑洞区”，意味着肿瘤细胞已完全灭活。

张婷主任医师分享了典型临床案例，一位88岁高龄患者存在10公分颈部巨大占位，压迫气管食管，外科手术风险极高，经超声检查证实为颈部巨大出血性囊肿，临床全面评估后最终通过超声引导下囊肿抽吸+硬化治疗，微创解决病灶压迫的困扰。尽显介入诊疗优势。

介入超声，正改变肿瘤诊疗的传统模式

作为成熟的微创诊疗技术，介入超声正在逐步改变肿瘤及常见结节疾病的传统诊疗模式，以更小创伤、更高效率、更低费用，为患者带来全新就医体验。

术前准备方面，甲状腺、乳腺等浅表器官介入操作无需空腹；肝脏、胰腺等腹部脏器诊疗需提前空腹，避免肠道气体干扰成像。长期服用华法林等抗凝药物的患者，需严格遵医嘱停药，规避出血风险。费用方面，介入诊疗性价比很好，细针穿刺活检仅需数百元，消融、引流等治疗费用也远低于传统外科手术，大幅减轻患者就医负担。同时，经穿刺活检确诊的良性结节，恶变概率极低，患者无需过度焦虑，只需遵医嘱定期复查，监测身体状态即可。

张婷提醒，无论是甲状腺、乳腺结节，还是肝脏肿瘤，早发现、早诊断、规范治疗是改善预后的核心。日常体检需重视超声报告的分级提示，发现可疑病灶可及时咨询介入超声专科医生，依托微创精准技术，守住最佳治疗时机。