三医融合行业周报｜第3期·2026年第27周

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DRG/DIP支付改革 · 健康大数据 · 医保政策深度解读

2026.06.28 — 07.04

一周速览

支付改革新阶段：DIP 3.0版分组方案征求意见稿发布，7月正式公布、2027年1月执行；医保基金监管9项重点举措明确，飞检实现"三个全覆盖"，AI深度介入监管。

创新药全球首创：6月22日一日四款全球首创1类新药获批，百利天恒EGFR×HER3双抗ADC、科济药业实体瘤CAR-T、智翔金泰狂犬病双抗、普莱医药抗菌肽新药，中国创新药进入"全球首创"时代。

AI医疗加速键：腾讯"通小安"门诊智能体日均服务3000+人次；字节AI制药拆分独立融资；百图生科递交港股上市申请，AI医疗上下游同时向深水区突围。

️ 国家医保局 4条

DRG/DIP 3.0

DIP 3.0版分组方案征求意见稿发布，7月正式公布

6月10日，国家医保局发布DIP 3.0版分组方案征求意见稿，初步分组5061组，新增先期分组、排除列表等规则，借鉴DRG做法推动融合发展。3.0版方案预计7月正式公布，2027年1月执行，覆盖30个重点专业的临床论证已完成。

https://www.sohu.com/a/1034892479_121124565

基金监管

2026年医保基金监管9项重点举措落地

国家医保局明确2026年基金监管9项重点举措：飞检实现"地域、主体、险种"三个全覆盖，首次将长护险纳入专项飞检；AI/大数据深度介入，开发适配DRG/DIP的单病种监管模型；2026年底前定点医药机构事前提醒系统接入率力争超70%。

https://www.sohu.com/a/983197358_121388327

目录调整

2026年医保目录+商保创新药目录调整申报截止

6月11日，国家医保局确认2026年基本医保目录及商保创新药目录调整申报已于6月10日截止。本次调整首次实现医保目录与商保创新药目录"双目录"同步启动，商保目录纳入创新程度高、临床价值大的药品。

https://www.nhsa.gov.cn/art/2026/6/11/art_109_20957.html

支付改革

医保支付方式改革情况介绍第6期发布

6月24日，国家医保局发布医保支付方式改革情况介绍第6期，聚焦省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理，广东、江西、安徽等省份率先落地"同城同病同付"。

https://www.nhsa.gov.cn/art/2026/6/24/art_14_21093.html

国家卫健委 3条

反腐纠风

2026年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点发布

6月9日，国家卫健委等部委联合发布2026年医药纠风工作要点，聚焦重点领域和关键环节，坚持党建引领行风，强化医疗系统纠治，持续深入反腐纠风。

http://www.cpica.org.cn/newsinfo/11202200.html

基层医疗

基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动启动

国家卫健委印发《基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动（2026—2028年）》，落实医疗卫生强基工程，助力实现分级诊疗"基层首诊"，改善基础服务条件，加快从"以治病为中心"向"以人民健康为中心"转变。

https://www.nhc.gov.cn/jws/c100073/202603/201d75eaec464d2e8ac610db14fa621d.shtml

分级诊疗

加快建设分级诊疗体系若干措施持续推进落地

国务院办公厅4月印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》，明确分级诊疗体系建设方向，以实施医疗卫生强基工程为支撑，优化医疗卫生服务资源配置，各地正在加快推进落地。

https://www.gov.cn/zhengce/content/202604/content_7065030.htm

国家药监局 3条

创新药审批

一日四款全球首创1类新药获批，创国内审评纪录

6月22日，NMPA一天内批准4款全球首创1类新药上市：百利天恒伦康依隆妥单抗（全球首款EGFR×HER3双抗ADC）、科济药业舒瑞基奥仑赛（全球首款实体瘤CAR-T）、智翔金泰斯乐韦米单抗（全球首个狂犬病双抗）、普莱医药培来加南喷雾剂（国内首款抗菌肽1类新药），中国创新药进入"全球首创"时代。

https://fund.eastmoney.com/a/202606243781802252.html

GCP

新版《药物临床试验质量管理规范》发布

6月8日，国家药监局联合国家卫健委、国家中医药管理局、国家疾控局发布新版GCP，9月1日起正式执行。新版本适配ADC、细胞治疗等前沿疗法，全面升级临床试验合规体系，引发全产业链广泛讨论。

https://www.sohu.com/a/1042115554_414935

审评提速

药监局审评机制提速，为国产创新药国际化铺路

NMPA审评机制持续提速，一日四款全球首创新药集中获批创历史纪录，标志着中国创新药审评从"保基本"走向"促创新"，加速国产创新药国际化进程。

https://www.nmpa.gov.cn/index.html

国家数据局/大数据 3条

数据要素

"数据要素×"三年行动计划成效显著，417个典型案例发布

国家数据局6月25日召开新闻发布会，"数据要素×"三年行动计划实施两年多来，累计发布417个典型案例、760个场景指引，活跃数据总量达1.67ZB同比增长28.46%，交易额增长39.8%，超额完成原定300个典型场景目标。

https://www.news.cn/tech/20260625/e6cdca4a3bc440048bde14ba10c7611a/c.html

数据集建设

高质量数据集建设行动实施方案发布

国家数据局发布《关于推进行业高质量数据集建设行动的实施方案》，部署数据扩容、标注提质、标准建设、场景应用、全生命周期管理、数据资产化六项重点行动，数据将与土地、劳动力、资本并重成为新型要素与资产。

https://finance.sina.com.cn/roll/2026-06-15/doc-inicnpyt8296383.shtml

数据大赛

2026年"数据要素×"大赛各地选拔赛启动

按照国家数据局统一部署，各地陆续启动"数据要素×"大赛选拔赛，山东泰安等地率先举办，旨在充分发挥数据要素乘数效应，赋能经济社会高质量发展。

https://news.qq.com/rain/a/20260625A08ZNM00

医院动态 3条

绩效考核

公立医院绩效考核机制迎来重大变革

国家卫健委发布公立医院绩效考核重要通知，医务人员绩效考核机制即将迎来重大变革，绩效考核与薪酬分配的联动机制进一步深化，推动医院高质量发展。

https://www.59188saintaubert.com/dy/article/JMMP3M770514ACVH.html

异地就医

省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理落地

国家医保局介绍省内异地就医住院费用按病种付费改革进展，广东、江西、安徽、湖北、广西等省份率先落地"同城同病同付"，实现异地就医与本地就医付费标准统一。

https://www.nhsa.gov.cn/art/2026/6/24/art_14_21093.html

医院管理

开阳县人民医院获国家公立医院绩效考核A级

开阳县人民医院凭借过硬的医疗质量与高效服务能力，综合考核为A级，跻身全国同级公立医院前20%，深耕急诊急救五大中心建设，攻坚临床核心技术。

https://www.toutiao.com/article/7647832974016234024/

药企动态 4条

出海

ASCO 2026：84亿+60.5亿+56亿美元，中国创新药出海黄金时代

ASCO 2026见证中国创新药三大里程碑出海交易：百利天恒BL-B01D1授权BMS总额84亿美元、三生制药SSGJ-707授权辉瑞总额60.5亿美元（首付12.5亿美元创纪录）、荣昌生物RC148授权艾伯维总额56亿美元。PD-1/VEGF双抗与ADC构成两大核心出海赛道。

https://www.vbdata.cn/1519079395

创新药

一日四款全球首创1类新药获批上市

6月22日，百利天恒EGFR×HER3双抗ADC（伦康依隆妥单抗）、科济药业实体瘤CAR-T（舒瑞基奥仑赛）、智翔金泰狂犬病双抗（斯乐韦米单抗）、普莱医药抗菌肽新药（培来加南喷雾剂）四款全球首创1类新药同日获批，创国内创新药审评历史纪录。

https://fund.eastmoney.com/a/202606243781802252.html

国谈

2026医保国谈启动，创新药准入逻辑重塑

5月31日国家医保局正式发布2026年目录调整工作方案，6月10日申报截止。首次实现医保目录与商保创新药目录"双目录"同步调整，创新药准入规则进一步优化，准入逻辑正在重塑。

https://www.sohu.com/a/1021155258_121124543

AI药研

晶泰控股与国际药企达成超4亿美元AI药物发现合作

6月9日，晶泰控股与一家国际知名生物制药公司就GPCR靶点达成AI药物发现战略合作，潜在交易总额超4亿美元，整合量子物理与AI算法，开发同类最佳口服小分子药物。

https://finance.sina.com.cn/stock/relnews/hk/2026-06-15/doc-inicnyqn6694184.shtml

AI+医疗 3条

智慧医院

腾讯发布"通小安"门诊就诊智能体，日均服务超3000人次

6月5日，腾讯健康与南通大学附属医院共建"通小安"门诊就诊智能体，嵌入医院微信公众号，日均服务超3000人次，智能导诊科室引导准确率98%，患者问题解决率95%，涵盖智能导诊、问答、预问诊、报告解读、用药计划、患者召回六大模块。

https://finance.sina.com.cn/stock/relnews/hk/2026-06-15/doc-inicnyqn6694184.shtml

AI制药

大厂分拆重注药研，智能体扎堆进院

字节跳动6月10日启动AI制药业务拆分独立融资（Anew Therapeutics），百度百图生科3月递交港股上市申请，阿里健康确立"医药全栈+医学AI"双轮战略，商汤医疗完成超5亿元融资跻身独角兽，AI医疗上下游同时按下"加速键"。

https://finance.sina.com.cn/stock/relnews/hk/2026-06-15/doc-inicnyqn6694184.shtml

学术前沿

2026智源大会"AI+健康&医疗"论坛聚焦多模态医学智能体

6月12日，2026北京智源大会"AI+健康与医疗"论坛在中关村举行，聚焦AI临床研究与应用、多模态医学智能体、数字孪生及生物医学等前沿方向，安贞医院何怡华教授等参与。

https://news.qq.com/rain/a/20260622A09D3T00

️ 商业保险 3条

商保目录

2026年商保创新药目录调整申报截止

6月11日，2026年商业健康保险创新药品目录调整申报截止，首次与医保目录同步启动调整。商保目录纳入超出"保基本"定位、创新程度高、临床价值大、患者获益显著且适保性强的创新药。

https://www.nhsa.gov.cn/art/2026/6/11/art_109_20957.html

双目录

医保商保"双目录"首次同步调整方案详解

2026年医保目录与商保创新药目录首次同步调整，医保目录坚持"保基本"定位，商保目录聚焦创新程度高、临床价值大的药品，构建多层次医疗保障体系，打通医保与商保衔接通道。

https://www.gov.cn/zhengce/202605/content_7069184.htm

医保商保衔接

商保目录与医保衔接机制进一步完善

国家医保局明确商保创新药目录申报流程与医保目录同步，商保目录药品可享受医保目录调整的评审机制与透明度，推动形成"医保保基本+商保保创新"的衔接互补格局。

https://www.nhsa.gov.cn/art/2026/5/9/art_105_20455.html

一周速览总结

① 支付改革加速：DIP 3.0征求意见稿发布+基金监管9项举措落地，DRG/DIP从2.0到3.0系统性升级，监管从"事后处罚"转向"全流程智能防控"。

② 创新药爆发：四款全球首创1类新药同日获批+三大出海里程碑交易，中国创新药从"跟随"到"首创"、从"国内"到"全球"。

③ AI+三医融合：智能体扎堆进院+大厂拆分融资+AI监管模型开发，AI医疗从概念验证走向规模化落地。

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