四川
国家医保局《中医（灸法、拔罐、推拿）类医疗服务价格项目立项指南，将相关价格项目整合为18项。对中医诊所来说，重点不是记住每个旧项目名称，而是弄清楚：现在按什么大类收费、哪些可以加收、哪些只是扩展项、哪些耗材不能再单独收。
一、18个项目大类
整合后主要分为三组：
灸法4项：悬空灸、直接灸、隔物灸、铺灸。
拔罐3项：中医拔罐、中医走罐、中医闪罐。
推拿11项：头面部疾病推拿、颈部疾病推拿、脊柱部位疾病推拿、肩部疾病推拿、背部疾病推拿、腰部疾病推拿、髋骶部疾病推拿、四肢部位疾病推拿、脏腑疾病推拿、乳房疾病推拿、中枢神经系统疾病推拿。
二、核心定价与计费规则
1. 多数项目按“次”计费。
灸法、拔罐、大部分推拿项目都以“次”为计价单位。
2. 部分推拿按部位计费。
肩部疾病推拿、乳房疾病推拿按“单侧”计费；四肢部位疾病推拿按“单肢”计费。
3. “加收项”和“扩展项”要分清。
加收项是在符合条件时可以另行加收，比如6周岁及以下儿童、督灸/火龙灸、药物罐、水罐、寰枢关节推拿等。
扩展项只是扩大项目适用范围，不额外加价，比如雷火灸、太乙神针灸、火罐、电火罐、着罐、磁疗罐、真空拔罐、平衡罐等。
4. 基础耗材已纳入项目价格。
指南明确，清洁、消毒、处理用物、治疗巾、棉签、纱布、标签、操作器具、罐具等基础物耗，原则上计入项目价格，不应再另行收费。
三、医保收费硬性红线
1. 隔物灸同一次治疗使用多种间隔物，不叠加收费。
2. 推拿治疗不能随意拆成多个部位重复收费。比如治疗头部疾病时涉及肩、颈、足等多个部位推拿，仅可按一次计费。
3. 扩展项不能当成加收项收费。
4. 单次治疗超过标准时长，能否延时加收，要看当地医保部门政策，不能自行拆分收费。
5. 基础耗材不得单独收费，项目扩展适用范围也不得额外加价。
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