北京
编者按：
哥伦比亚宫颈癌发病率持续较高，而女孩中人乳头瘤病毒疫苗接种覆盖率仍处于较低水平。面对这一挑战，寻找更有效的免疫策略至关重要。近期在《柳叶刀-区域健康（美洲）》发表的数学模型研究，评估了从四价切换至九价HPV疫苗以及提高接种覆盖率对HPV感染和宫颈癌的人群水平影响。
研究背景
2022年，哥伦比亚报告每10万名女性中有13.7例宫颈癌病例。鉴于女孩中人乳头瘤病毒疫苗接种覆盖率持续偏低（51%），正在考虑替代干预措施。我们评估了从四价疫苗切换至九价疫苗，以及将疫苗接种覆盖率提高至世界卫生组织90%目标（≥1剂）的人群水平影响。
研究方法
我们开发了一个动态模型，模拟哥伦比亚15岁以上人群中致癌性HPV传播和疫苗接种情况，按健康状况、性别、年龄、性活动和HPV疫苗接种状态分层，并考虑了潜伏期。该模型根据哥伦比亚和整个拉丁美洲的HPV流行率数据进行了校准。我们评估了在当前哥伦比亚覆盖水平和90%覆盖率下的性别中性和仅女孩常规一剂疫苗接种（<15岁）。我们估计了2013-2100年间年龄标准化HPV流行率，以及HPV流行率和宫颈癌发病率的相对降幅。
研究结果
两种疫苗均降低了年龄标准化HPV流行率，在90%覆盖率、性别中性和使用九价疫苗时观察到更大的降幅。在当前覆盖水平下切换至九价疫苗，到2100年可使女性HPV流行率降低39%（范围：33%-46%），而仅在性别中性疫苗接种策略中将四价疫苗覆盖率提高至90%则仅降低8%（范围：1%-17%）。只有九价疫苗策略可使预计的年龄标准化宫颈癌发病率最早在2058年降至每10万名女性4例以下。
研究结论
切换至九价疫苗将加速HPV感染的减少，从而加快宫颈癌消除的进展。
参考文献：Tejada R, Baena A, Trujillo L et al.Impact of switching from a quadrivalent to a nonavalent HPV vaccine on HPV infections and cervical cancer in Colombia: a mathematical modelling study.The Lancet Regional Health – Americas, 2026; 58
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