驻马店妇科刘秀玲：子宫肌瘤保宫、单孔腹腔镜、肿瘤微创

作为一名在妇科临床工作了近二十年的医生，我每天都会遇到从驻马店各县区赶来就诊的女性朋友。有人拿着体检报告，紧张地问“子宫肌瘤是不是一定要切子宫”；有年轻的姑娘因为卵巢囊肿，担心手术后肚子上留疤；还有确诊了宫颈癌或卵巢癌的患者，握着我的手问“还能活多久”。

这些问题背后，是一个个真实的人生——有未完成的生育计划，有对身体的珍视，有对未来的期盼。

今天，我想以一名驻马店本地妇科医生的身份，和大家聊聊这些困扰许多女性的问题。不画大饼，但给足底气；不避风险，但携手共渡。

一、子宫肌瘤与子宫腺肌病：保宫保育，我们能做到什么？

很多女性一听到“子宫肌瘤”三个字，第一反应就是“是不是要把子宫切掉”。事实上，子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，50岁以下女性中患病率高达70%～80%。虽然大部分患者并无明显症状，但部分女性可能出现月经过多、盆腔疼痛、压迫症状，甚至影响生育。

肌瘤切除术是指切除子宫肌瘤、保留子宫，可通过开腹、腹腔镜、宫腔镜或阴道入路完成。尤其对于有生育要求的女性，子宫肌瘤切除术依然是重要的治疗选择。随着全球女性生育年龄的推迟，预计到2050年，选择子宫肌瘤切除术的患者比例将增加至31%。

而在子宫腺肌病方面，这种疾病在生育年龄妇女中的发病率约为20%～30%。子宫腺肌病三级管理专家共识提出了精准化和个体化的分层管理理念，核心目标是：治疗疾病的同时保护器官，防止复发。

在驻马店市中心医院，我针对子宫肌瘤和子宫腺肌病建立了“精准评估—微创切除—功能保护”的全流程管理体系。简单来说：

1.精准评估：通过详细的影像学检查和个体化评估，明确病灶的位置、大小和数量，判断是否适合微创手术。

2.微创切除：对于适合的患者，采用腹腔镜或宫腔镜微创技术切除病灶。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势。

3.功能保护：在彻底切除病灶的同时，尽最大努力保护子宫结构的完整性和生育功能。

我的目标很简单——让驻马店的女性朋友在面对子宫肌瘤和子宫腺肌病时，不必“一刀切”地失去子宫。

二、卵巢良性肿瘤：单孔腹腔镜，让手术“无痕”成为可能

卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤是妇科常见的良性肿瘤。畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中最常见的一种，约占原发性卵巢肿瘤总数的15%，其中95%～98%为良性。这种疾病可发生在任何年龄，但多发生于年轻妇女及幼女。

对于年轻的卵巢囊肿患者，传统手术往往需要在腹部开3～4个小孔。虽然创伤已经很小，但对于爱美的年轻女性和孩子们来说，哪怕是几个小小的疤痕，也可能成为心理负担。

单孔腹腔镜手术（LESS）通过单一入路实现微创操作，在妇科领域具有美容效果佳、术后恢复快及生育力保护潜力等优势。研究证实，LESS在卵巢囊肿手术中的安全性与传统腹腔镜相当，且住院时间更短。

在驻马店市中心医院，我在科室较早开展了经脐单孔腹腔镜卵巢肿瘤剔除术——仅在肚脐处开一个约2厘米的小切口，术后疤痕隐藏在肚脐褶皱里，几乎看不见。单孔腹腔镜不是“炫技”，而是为了让你在治好病的同时，不必担心肚子上留下明显的疤痕。如果你或你的家人正在为卵巢囊肿、畸胎瘤等问题困扰，尤其是年轻女性和儿童患者，可以来了解一下这种“藏疤于脐”的手术方式。

三、妇科恶性肿瘤：规范化诊疗，让生命更有质量

宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌，是妇科最常见的三大恶性肿瘤。面对这些疾病，恐惧是人之常情，但我想告诉大家的是——规范化诊疗，能让很多患者获得长期的生存和良好的生活质量。

1.宫颈癌：早发现、早治疗是关键

宫颈癌是目前唯一病因明确、可以早期发现并治愈的妇科恶性肿瘤。对于早期宫颈癌，腹腔镜根治性手术是重要的治疗手段之一。研究显示，腹腔镜早期宫颈癌根治术与开腹手术具有相当的临床疗效，且前者具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势。我曾接诊过一位35岁的ⅠB1期宫颈癌患者，她年轻爱美，希望接受微创手术避免明显瘢痕，同时又对术后复发风险充满担忧。经过全面评估，我们为她制定了“腹腔镜下子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术”的微创方案。手术历时2个多小时，过程顺利，患者术后3天即可下床活动，1周便康复出院。

2.子宫内膜癌：精准治疗，减少不必要的创伤

对于子宫内膜癌患者，前哨淋巴结活检是一项重要的精准治疗技术。前哨淋巴结检测灵敏度可达97%，能够更精准地评估淋巴结转移情况，避免系统性淋巴结清扫带来的并发症。

3.卵巢癌：R0切除，争取最佳预后

卵巢癌起病隐匿，多数患者确诊时已是晚期。在卵巢癌治疗中，R0切除（即手术切除后无肉眼可见残留肿瘤）是手术的“金标准”，直接关联患者的长期生存。研究证实，达到R0是获得最佳生存获益的基础。我与团队不断优化晚期卵巢癌的诊疗流程，推行“新辅助化疗+间歇性肿瘤细胞减灭术（R0切除）+术后维持治疗”的综合模式。

面对恶性肿瘤，我们的态度是——不放弃任何一个可能，不轻视任何一个细节。每一位患者的治疗方案，都是经过多学科团队反复讨论后“量身定制”的。

四、写在最后

从医近二十年，我见过太多驻马店及周边地区的女性因为妇科问题辗转求医，也见过太多患者在得到规范治疗后重新找回生活的信心。

我的核心理念很简单——让患者不仅活得长，更活得好。对待良性疾病，我们给足安心与专业的兜底；面对恶性肿瘤，我们给予底气与尊严的托举。这就是我一直坚持的“温暖现实主义”——不画大饼，但给足底气；不避风险，但携手共渡。

如果你或你的家人正在为子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等问题困扰，请一定要到正规医院咨询专业医生。我们医生会用专业的技术和真诚的态度，陪你一起走过这段路。