从社区就诊到大医院手术，紧密型医联体畅跑健康“新速度”

7月1日，家住南京市玄武区锁金村社区的李阿姨（化姓），来到东南大学附属中大医院副院长、泌尿外科主任医师许斌教授的专家门诊复诊，完成术后辅助膀胱灌注治疗。不同于以往奔波求医的烦琐经历，李阿姨这一次从疾病早期诊断、精准手术治疗到术后康复随访，全程依托中大医院与锁金村社区卫生服务中心构建的城市紧密型医联体体系，享受到“小病在社区、大病到三甲、康复回基层”的一体化优质医疗服务，这也是中大医院深耕城市紧密型医联体、打通分级诊疗就医通道的生动缩影。

社区医生初诊疾病，绿色通道直通三甲

前段时间，李阿姨觉得自己尿路感染又犯病了，就去家附近的锁金村社区卫生服务中心开药。接诊她的全科主任刘冬副主任医师在询问病史中得知，患者出现过血尿的情况，敏锐感觉其膀胱可能存在异常病变，并不是简单的尿路感染。果然，通过B超检查在膀胱发现病灶，高度疑似早期肿瘤。

“阿姨，你不要急，你可以在中大医院智慧医院小程序中的‘社区共建门诊’上挂我的号，然后将相关的病历、影像资料等上传。我来联系三甲医院，通过绿色通道，给您尽快安排住院治疗。”刘冬主任对李阿姨说道。

当天晚上，刘冬主任就与中大医院副院长、泌尿外科主任医师许斌对接患者病情及就诊流程。接诊后，许斌教授带领泌尿外科团队，结合社区上传的检查数据，为李阿姨开展系统化、精细化复查评估，最终确诊为膀胱肿瘤。考虑到患者年龄、身体基础状况及病情特点，许斌教授团队为其进行了膀胱肿瘤电切术。

“一开始发现问题心里特别慌，没想到社区医生直接帮我对接了中大医院的专家。第二天一早，许院长团队的刘医生就联系我们了。我们当天就到中大医院，办理住院了。经过术前检查，住院两天后，许院长就给我进行了手术。省去了我们自己挂号、找科室的麻烦。”李阿姨坦言，高效的转诊服务，让她在就医之初就吃下了定心丸。“真的感觉到非常便捷！我们到了中大医院，刘主任和许院长都帮我们安排好了。术后，定期到中大医院灌注，随访在社区进行。”

中大医院副院长、泌尿外科主任医师许斌教授为患者看诊

“术后这段时间有什么不舒服的吗？”在许斌教授的专家门诊，他耐心询问李阿姨的术后恢复情况。如今，李阿姨恢复得很好，面色红润、精神抖擞，完全看不出刚做过手术。

深耕紧密型医联体，构建分级诊疗新格局

许斌副院长介绍，中大医院早在十余年前，就已经持续推进三甲医院与基层社区医院的双向转诊协作。这位膀胱肿瘤患者的就诊全过程，就是我们多年分级诊疗，尤其是2026年智慧医院对接落地、紧密型医联体提质升级后的典型案例。

据介绍，中大医院依托紧密型医联体，打通了上下转诊的双向通道，通过中大医院智慧医院和转会诊平台，社区病人需要上转时，可以帮助病人精准匹配到对口的医生，让患者少跑路；病情稳定后，将患者再下转回社区，由同一团队指导家庭医生进行后续随访、用药调整和康复管理，真正实现从急性期治疗到慢性期照护的无缝衔接，覆盖全生命健康周期。

此外，中大医院积极投身南京市公立医院改革与高质量发展示范项目，整合优质医疗资源服务基层。通过自主报名、系统选拔、择优选派、加强培训的方式和流程，选派10名骨干专家医生担任玄武区社区卫生服务中心副主任，系统性开展管理输出与技术支持，协助社区医院完善制度流程、强化专科能力、推动人才培养，逐步构建畅通的双向转诊机制。

除了优质资源下沉，中大医院还在南京市率先落地了“双聘医师执业”模式，不仅让中大医院的专家在社区有固定出诊带教时间，还让社区医生定期到三甲医院学习、跟诊，并在上级医师指导下独立接诊，在实践中快速提升能力。这些强基赋能的举措旨在让老百姓在家门口就能解决基础病、常见病、多发病，也能享受到连续、同质、有温度的健康服务。

中大医院推出的一系列服务基层医疗机构的举措，让基层医生和社区居民切实尝到了甜头。锁金村社区卫生服务中心副主任李杰介绍说，中大医院派驻呼吸与危重症医学科骨干医生何灿挂职我们社区卫生服务中心副主任；家门口就有三甲医院专家医生坐诊，围绕心血管内科、消化内科、内分泌科、眼科等辖区居民常见病、慢性病的相关专科，每周都有专家定期坐诊；社区医生还会参与中大医院的线上问诊、查房、门诊等，提升基层医生的诊疗水平。刘冬主任深有感受，他说：“我认为这个紧密型医联体，连的是医疗资源，通的是民心，织的是分级诊疗的网，建的是健康共同体，让社区居民不出社区就有所‘医’靠。”

持续深化联动，打造强基层医疗服务新样板

许斌副院长介绍，在南京市公立医院改革与高质量发展示范项目整体布局中，中大医院作为牵头头部医院之一，统筹搭建“头部－腰部－基层”三级医疗机构双向转诊服务体系，全域推进紧密型医联体落地建设，目前已与玄武区3家社区卫生服务中心、鼓楼区3家社区卫生服务中心、江北新区3家社区卫生服务中心、1家精神卫生中心建立深度合作关系，全方位铺开紧密型医联体各项协作工作，打通区域内各级医疗机构资源壁垒，构建全域联动、分工有序的分级诊疗新格局。

据悉，下一步东南大学附属中大医院将持续深化紧密型城市医联体建设，进一步细化专科联动机制，打造专科共建、技术共享、人才共育、服务共通的一体化医疗服务体系。通过持续派驻专家团队下沉、开展基层技术帮扶、推进智慧医疗互联互通、优化双向转诊流程，持续缩小城乡、区域医疗服务差距，让辖区居民在家门口就能享受到三甲医院同质化、标准化的优质医疗服务，真正实现“医疗资源多下沉、群众少跑腿、健康有保障”，以优质医联体建设守护辖区百姓全生命周期健康。（通讯员 周晨 编辑 刘敏 校对 张蓝予 编审 程守勤）