8款国谈药7月1日断保：慢病患者的真恐慌与假焦虑

关注「文刀医」，读懂三医融合

DRG/DIP支付改革 · 健康大数据 · 医保政策深度解读

李阿姨已经在小区业主群里转了三天的截图。

"7月1日起，所有降糖药退出医保！"——这张没有来源的图片，在她的朋友圈里已经传了整整两轮。她是2型糖尿病患者，打了三年贝那鲁肽注射液，每个月按时去社区医院开药，医保报销后自费部分不到一百块。看到这条消息的那天晚上，她让儿子开车带她跑了三家药店，把能买到的贝那鲁肽全搬回了家，冰箱冷冻层塞得满满当当。

三天后她才从社区医生那里知道：她囤的针剂，冷链要求2℃~8℃，开封后只能用7天。她囤的够打半年，但大部分在开封前就可能失效。

李阿姨的恐慌不是个例。

6月29日起，一条"国谈药断保"的消息在各大慢病贴吧、微信群、短视频平台急速扩散。到6月30日晚，已有多个城市的社区卫生服务中心反映：贝那鲁肽、阿利西尤单抗的患者集中来咨询"是不是以后全自费了"。有人已经擅自停药，有人大量囤药，还有人开始在网上搜"降糖保健品"准备"提前备着"。

——但真相，和谣言之间，差了整整一个医保目录。

一、8款国谈药是什么药？为什么退出医保目录？

先把事情说清楚。

2025年国家医保目录调整中，有8款协议期内谈判药品（俗称"国谈药"）未能成功续约，被调出了医保目录。按照国家医保局和人社部的通知，为保障患者用药连续性，这8款药享有6个月的过渡期——2026年1月至6月，医保基金仍按原支付标准继续报销。

2026年7月1日，过渡期正式结束。这8款药不再纳入医保基金报销范围。

这8款药分别是：

药品名称

生产企业

适应症

是否常用药

贝那鲁肽注射液

上海仁会生物

2型糖尿病（GLP-1受体激动剂）

部分使用，非常规一线

阿利西尤单抗注射液

赛诺菲

家族性高胆固醇血症、动脉粥样硬化心血管病（PCSK9抑制剂）

特定人群，非常规他汀替代

甘露特钠胶囊

绿谷制药

阿尔茨海默病（轻度至中度）

小众专科用药

其余5款

丙肝抗病毒、部分肿瘤、专科用药

均为小众专科制剂

人民日报健康客户端记者王思予的报道中特别指出：这8款药多数并非大众日常使用的慢病基础药。真正引发恐慌的，是前两款——贝那鲁肽和阿利西尤单抗，两款注射针剂。

为什么会退出？

国谈药续约谈判，每两年进行一次。续约失败的原因各有不同：有的是因为同类更优的新药进入目录，替代性增强；有的是因为企业报价未能达到医保局的支付标准；有的是因为临床循证数据更新，性价比评估发生变化。这不是"药不好"，而是医保基金要在有限预算内，做出最优的采购决策。

但问题的关键是：退出的只是这8款特定的药，不是它们所在的整个治疗类别。

二、医保断保谣言，为什么比真相传得快？

这次谣言的传播路径，值得所有医疗政策传播者反思。

第一步：断章取义。"8款国谈药退出医保"被简化为"降糖药退出医保"，再被放大为"所有降糖降脂药全退出"。

第二步：视觉加持。没有来源的截图、加上红色"紧急通知"字样，在微信群里比正规媒体报道传播得快十倍。

第三步：焦虑兑现。慢病患者最怕的不是"换药"，而是"没药"。这种深层焦虑一旦被触发，理性就退场了。

武汉市中心医院副主任药师程刚英在接受人民日报健康客户端采访时，直接点出了谣言的核心错误：

"本次仅暂停两款特定注射针剂的统筹基金支付。二甲双胍、格列类等临床常用口服降糖药、各类他汀降脂药，目前均保留在医保统筹目录内，正常购药报销不受影响。"

这句话，应该被每个慢病患者截屏保存。

程刚英特别警告：擅自停药、减量将造成血糖、血脂剧烈波动，显著提升心梗、脑梗等严重心脑血管事件发病风险，危及生命健康。

这不是危言耸听。糖尿病患者的血糖如果在短时间内大幅波动，诱发急性并发症的风险极高。为了一个未经核实的谣言，冒这个险，完全不值得。

三、医保断保之后，真正受影响的患者该怎么办？

如果你或家人正在使用贝那鲁肽或阿利西尤单抗，下面的信息与你直接相关。

第一，7月1日之后，药还能买到，只是报销方式变了。

医保支付分为两部分：统筹基金支付（大头，国家报销）和个人账户支付（你自己医保卡里的钱）。7月1日之后，变化的是"统筹基金不再支付"——也就是说，以前报销70%~80%的那部分，现在需要自费了。但你医保卡个人账户里的余额，仍然可以用来刷卡购药；个人账户不足的部分，现金补足。

第二，更重要的是：这两款药都有医保内的替代方案。

贝那鲁肽属于GLP-1受体激动剂类。这类药物中，有多款已纳入医保目录，且有多家仿制药或同类机制药物可选。阿利西尤单抗属于PCSK9抑制剂，同样有替代品种在医保覆盖范围内。

程刚英的建议非常明确：长期使用这两款药的患者，优先至内分泌科或心血管内科复诊，由医生评估医保内替代针剂或口服药方案。

换药不是"凑合"，而是在保证疗效的前提下，找到医保可及性更好的方案。这个过程需要医生参与，不能自己拍脑袋决定。

第三，不要囤药，尤其是生物制剂。

贝那鲁肽和阿利西尤单抗都是生物制剂，冷链要求严格（2℃~8℃），开封后有固定使用时限。大量囤积的结果，不是"备用"，而是"报废"——药效下降甚至完全失效，打了也白打。

第四，警惕"降糖保健品"趁虚而入。

程刚英特别提示：市面上的降糖、降脂保健品，没有明确的疾病治疗适应证，仅属于膳食补充剂，无法达到降糖降脂的治疗标准，不可替代处方药物。谣言引发焦虑之后，最容易被商家利用的，就是这种"保健品替代药品"的误导宣传。

四、国谈药退出医保，背后释放了哪三个信号？

把视角拉高，这次8款国谈药退出医保，不是孤立事件，而是三个更大趋势的叠加。

信号一：国谈药"能进能出"，动态调整常态化。

很多人对国谈药的理解还停留在"进了就稳了"。实际上，从2025年开始，医保目录调整已经建立了完整的"准入—续约—退出"闭环。每两年一次的续约谈判，既是价格的再次博弈，也是临床价值的再次评估。企业不能靠一次谈判吃十年，必须持续证明自己的价值。

这对药企的影响是深远的：研发投入的回报周期变得更不确定，倒逼企业在谈判定价时更谨慎，也更注重上市后的真实世界证据积累。

信号二：医保基金的"支付纪律"在收紧。

8款药给予6个月过渡期，已经体现了政策的人性化。但过渡期一到，断保毫不含糊——这释放的信号是：医保基金对"性价比"的考核越来越严格，不会再为临床价值存疑的高价药无限兜底。

对医院来说，这也是一个提醒：在DRG/DIP支付改革的大背景下，高价药、低效药的院内使用空间只会越来越小。临床路径的"标准化"和医保支付的"精细化"，是同一个硬币的两面。

信号三：患者教育的速度，远远跟不上政策变化的速度。

这次谣言的快速传播，暴露了一个长期短板：医保政策的变化，缺少面向患者端的权威、及时、易懂的解读渠道。政策发布在官网，媒体报道分散在各平台，患者接收到的是被断章取义的朋友圈截图。

这个问题，在三医融合的框架下，应该由谁来解决？医保部门、卫健部门、医疗机构、媒体——似乎都有责任，又似乎都不是自己的"主业"。但这个空白如果不填补，每一次政策调整，都可能演变成一次不必要的社会恐慌。

五、面对医保目录调整，六类读者该如何应对？

如果你是企业医保/卫健系统的管理者：这次事件是一个很好的舆情监测案例。建议建立"医保目录调整—患者影响评估—权威解读发布"的标准流程，在下次目录调整时主动出击，而不是等谣言扩散后再辟谣。

如果你是医院管理者：建议在内分泌科、心血管内科、神经内科（阿尔茨海默病）提前准备患者沟通话术。7月之后，这几类科室可能会集中收到患者咨询，提前统一口径，既能减少纠纷，也能提升患者信任度。

如果你是药企市场准入人员：这次退出的8款药，生产企业面临的不仅是销量下滑，更是患者关系管理的挑战。主动协助患者平稳过渡（比如提供换药医学证据、患者教育材料），比单纯打价格战更有长期价值。

如果你是基层医生：把这篇文章转给你的慢病患者。用通俗易懂的话告诉他们："你吃的药不在名单里，放心。"这句话，可能避免一次不必要的停药。

如果你是患者或家属：收藏这篇文章，遇到类似消息时，先来这里查一查。或者直接拨打当地医保服务热线（区号+12393），问一句"这个药还在医保目录里吗"，比转发十条微信群消息都管用。

六、医保政策变局下，最后的话

李阿姨最后把囤的药退了。社区医生给她换了一种医保内的GLP-1类针剂，疗效相似，报销后自费部分跟以前差不多。她后来在业主群里发了一段语音："别信那个截图，我问过医生了，没事。"

这段语音，比那张截图晚了三天。

三天里，有人停了药，有人囤了药，有人买了没用的保健品。

医保政策的变化，从来不只是政策本身。它涉及到千万患者的用药安全、心理预期、经济负担。政策可以一天发布，但理解它需要更长的时间、更多的耐心、更权威的解读。

7月1日已经过去了。如果你身边还有人因为这条消息在焦虑，把这篇文章转给TA。

不用恐慌。先问医生。

想深度交流？添加小助手微信

balala2023

备注「文刀医」优先通过

如果觉得有用，请

点赞 · 在看 · 分享 · 收藏