日本血液透析人数现状及变化趋势

根据 2024 年底的统计，日本透析患者人数约达到 337414 人，同比 2023 年减少 6094 人（减少 1.8%），显示出长期缓慢减少趋势。从日本历年透析患者变化显示，2011 年慢性透析患者的增加开始趋慢，但直至 2021 年透析患病人数还是呈现增加趋势。从 2022 年开始，出现下降趋势。而这一趋势还会继续。

日本人口总数为 12397.54 万人，也就意味着每 367 人中就有 1 人接受透析治疗。

目前，尽管透析医疗技术的进步延长了透析患者的生存时间，但随着透析患者及新导入透析患者的老龄化的加剧和导入透析患者人数的不断减少，2015 年开始，透析患者每年的死亡人数都有所增加。2024 年死亡人数 38348 人，同比上一年增加 0.7%。

本文将基于日本最新的统计数据，从专业视角分析当前的透析医疗环境，详细说明未来预测、地区差异以及支持长期生存的最新技术。

1. 日本透析患者数量的现状及历史数据

1.1 接受透析治疗的总人数首次开始下降

1.2 开始透析的年龄大多在 70 多岁

1.3 全国范围内，持续透析超过 30 年的长期幸存者人数正在增加

2. 导入透析的主要原因及健康风险

2.1 糖尿病肾病在新出现病例中仍位列首位。

2.2 随着人口老龄化，肾硬化透析启动者的数量迅速增加

2.3 因慢性肾小球肾炎引起的透析启动率显著减少

3. 接受透析的年龄组分布及衰老的影响

3.1 患者的使用量区块正从 70 多岁向 80 多岁转变。

3.2 透析在主要职场人群中的采用率趋于克制。

3.3 针对认知和运动衰退量身定制的个性化护理正在不断进步

4. 数据帮助透析治疗期间及长期保持健康

4.1 水分和盐分的管理有助于保护心脏，延长生存时间

4.2 做好定期检查以及早发现并发症。

4.3 透析康复治疗有助于维持患者的肌肉量及身体活力。

5. 按地区划分的人工透析患者数量差异以及就诊环境方面的差距

5.1 西日本地区较高的患者密度可能与饮食文化密切相关

5.2 当地已完善了缓解偏远地区就医不便的接送服务

5.3 灾害期间的透析网络实现了跨区域的生命协作。

6. 人工透析技术革新及未来患者数量预测展望

6.1 腹膜透析和家庭血液透析显著提升了患者的生活自主性

6.2 再生医学领域的肾功能恢复研究正稳步推进

6.3 借助数字化技术，透析患者的自我管理变得更加智能化。

7. 相关的问题及回答

2024 年日本透析患者人数约为 35 万人，治疗标准远高于全球标准。尽管这一数字长期以来一直在上升，但最新的调查标志着一个历史性的转折点，2022 年总人数首次出现下降。而这一趋势还在继续，每年透析患者减少人数还在小幅增加。

1.1 接受透析治疗的总人数首次开始下降

根据日本透析治疗学会的最新调查，截至 2022 年底，透析患者人数为 347474 人。这比上一年减少了约 2300 人，这是自统计开始以来首次出现负增长。2023 年则减少 3966 人，反映的是人口结构的变化，而非肾病患者的减少。

原因：

• 导入透析患者的老龄化趋势

• 长期接受透析护理的患者则接近生命终点（透析龄 10 年以上的患者占比 30.8%。最长透析龄 54 年 1 个月。）

日本在医疗环境中，这一趋势被认真对待，正在重新审视医疗服务体系的未来。即使患者总数减少，所需护理的密度仍在增加，保持质量更是至关重要。

透析患者人数从持续上升的曲线出现持续下降，表明日本透析医疗体系已进入成熟阶段。将进入个人生活质量优先于保障人数的时代。

1.2 新导入透析患者年龄呈现高龄化 - 大多在 70 岁以上

2024 年新导入透析患者的平均年龄为 71.69 岁。75 岁以上的患者呈现增加趋势。80 多岁和 90 多岁开始治疗的病例也越来越普遍。而不满 65 岁的患者从 2012 年开始减少。

随着老年患者数量的增加，不仅血液净化治疗，医疗整体管理也变得越来越重要。考虑到老年患者的痴呆症以及肌肉量的减少，腿部和下背部无力等问题，综合医疗支持是一件很重要的事情。日本对肾脏疾病开展早期预防，早期发现，早期干预，早期治疗，在预防患肾脏病和延缓 CKD 的进展方面，在延长老年人健康寿命方面做得很有成效。日本提供了一个不必因年龄而放弃治疗的环境。

1.3 透析治疗长期化是又一特征 - 透析龄 30 年的患者人数持续增加

曾经透析患者长期治疗，长期生存是一件十分困难的事情，但如今许多人能活超过 20 到 30 年。2024 年日本国透析患者的透析龄 20 年以上的占比 8.5%，30 年以上的占比 2.5%，40 年以上的占比 0.5%。透析龄增加的患者呈现增长趋势，透析龄 10 年以上的患者占比 30.8%。最长透析龄 54 年 1 个月。

这是因为日本透析医疗的进步，透析系统的科学管理，透析液的纯净化，透析设备技术的先进性，社区医疗辅助体系的完善以及透析文化的渗透，减少了并发症发生，提高了透析患者的生存质量。

长期生存的关键在于如何加强自我管理。如何最大限度地减轻心脏和血管的负担。彻底自我管理的患者通常拥有明确的数据，显示出良好的疗效。与医疗专业人员建立信任并分享日常变化对长期生存至关重要。团队医疗，日本的医疗环境面对患者的疾病不让其孤单担忧，创造了更有利于透析治疗环境，让患者能更健康的日常生活。透析是一种终身治疗，但绝不意味着放弃希望。延长寿命无疑增加了从新疗法和技术中受益的机会。

透析患者数量及变化趋势

近年，透析患者导入原发性疾病最多的是糖尿病肾病占比 37.6%，其次是因高血压引起肾硬化占比迅速增加为 19.1%，慢性肾小球肾炎占比 13.5%。

生活方式相关疾病的积累凸显了缩短肾脏寿命的结构，使得早期血压和血糖管理变得尤为重要。

2.1 糖尿病肾病在新出现病例中仍位列首位。

糖尿病引起的透析启动占所有新患者约 37.6%，多年来占据榜首。如果血糖水平持续偏高，肾脏中细小的血管会恶化。早期没有疼痛，所以很多人选择不治疗。

在许多情况下，肾功能在你注意到时已显著下降，凸显了糖尿病治疗的风险。然而，随着药物治疗的进步，早期干预可以增加避免透析的机会。定期监测血糖水平和尿蛋白水平非常重要。虽然饮食西化和缺乏锻炼是根本原因，但仅靠个人努力难以解决问题，因此需要灵活的策略与医疗机构合作，并以可控的节奏建立生活方式。

2.2 随着人口老龄化，肾硬化导入透析的患者数量迅速增加

肾硬化是导致肾功能下降的第二大原因，原因是长期高血压。这在老年人中尤为明显，因为血管老化直接影响肾功能。控制血压不仅能预防中风，还能延长肾脏寿命。数据显示，不仅高血压，低血压也需要谨慎。由于肾硬化进展缓慢，每日监测血压是最重要的自我保护措施。减少盐摄入等基本措施可以可靠地降低未来透析风险。

为了防止老年肾功能迅速下降，保持血管年轻非常重要。请记住，适度运动和均衡饮食也是肾脏最好的良药。

2.3 因慢性肾小球肾炎引起的透析启动率显著减少

慢性肾小球肾炎是透析引入的主要原因，但由于尿检系统的建立和类固醇治疗的进步，已降至第三位并持续下降。通过早期发现和治疗 IgA 肾病及其他疾病，可以在透析前阻止病情进展。

即使发现尿液蛋白质含量高，也不必再过于害怕。但需重视，在专家指导下接受治疗，通常不需要透析。

日本社会是世界上最早进入超老龄化的社会。日本透析患者的平均年龄都已超过 70 岁，使其成为全球最老龄化的透析重镇之一。这一现实凸显了护理与痴呆症护理在医疗环境中不可或缺的重要事项。

3.1 透析患者的重点护理的转变

目前，透析设施中 75 岁及以上人群约占总数的 45%。而年轻透析患者在不断减少。医疗护理重点转向老年人。而老年患者常患有多种慢性基础疾病，如心脏病和癌症等。因此，不仅与透析专家，还需与其他科室医生密切合作，努力减少透析期间血压下降，也需考虑到体力下降等现象。透析在可控范围内净化血液，已成为主流。

衰老是一项挑战，但这也证明了日本人已经能够活得更久。社会有责任维持一个能够温和且有尊严地继续治疗的环境。

3.2 透析在主要职场人群中的采用率趋于克制

日本随着特定健康筛查的普及，职场一代更快地意识到自身肾功能异常的及时发现，且在继续工作的情况下避免透析的保守疗法知识也广为人知。由此，透析患者 40 多岁至 60 出头的透析患者的比例有所下降。另外，随着职场理解的提升，人们正在努力推进蛋白质限制饮食和盐分的减少。即使这一代人需要导入透析，许多人仍通过夜间透析和其他方式工作，仅仅因为透析而放弃职业正逐渐成为过去。

支持他们在社会前线持续茁壮成长的支持系统每年都在日益完善。通过利用技术并将治疗自然融入日常生活。

按年龄组划分的患者分布数据

3.3 推进针对患者的认知和运动衰退量身定制个性化护理

随着人口老龄化，痴呆透析患者的数量也在增加。为了确保四小时的透析过程安全度过，更多情况下需要考验护理技能。此外，建议进行透析康复以防止腿部和下背部肌肉塌陷的虚弱状况。

有数据显示，轻度卧床运动对预防肌肉减少有显著效果。饮食方面强调积极营养管理以防止营养不良，而不仅仅是限制。健康饮食和良好运动是老年透析患者提高生活质量的密码。为了减轻家庭负担，在日本交通接送服务和上门护理的使用越发普遍。

一个能够支持整个社区中每一位患者的系统，是老龄化社会中理想的透析医学形式。

通过将正确的自我管理与最新的并发症预防措施相结合，透析治疗后的预后会得到显著改善，10 年生存率超过 50%。完全有可能保持健康超过 30 年。

4.1 管理水分和盐分保护心脏，延长生存时间

对于透析患者来说，水分和盐的摄入管理是最重要的日常健康任务，通过限制透析间的体重增加，可以显著减轻心脏负担。减少盐分有助于解渴，从而防止过量饮水。研究发现，这些简单习惯的积累能显著提升十年后的生存率。最近，使用智能手机应用可轻松的记录下饮食营养摄入的信息，通过可视化数据，可以积极感知身体的变化。把管理看作是为获得自由时间的投资。

一旦你的健康稳定下来，肯定会有更多时间尽情享受旅行和爱好。

4.2 定期检查早期发现对健康管理的重要性

透析可以净化血液，但无法完全替代肾脏，因此总存在骨质变脆或动脉硬化等并发症的风险。定期的 X 光检查、超声检查和血液检查对于早期发现异常至关重要。尤其是心血管疾病，因为它们占透析患者死亡的很大比例，因此需要有针对性的监测。需要高度敏感的生活方式以避免忽视胸痛或呼吸急促等症状。随着医疗技术的进步，有效的并发症治疗方法接连出现。将检查作为盟友，并始终采取积极措施，构成了支持延长透析生命的支柱。

支持长期生存的生活方式清单

• 抑制体重增加：即使相隔两天透析 ，也要将体重控制在适当的范围内。

• 合理营养：摄入足够的蛋白质以维持肌肉量。

• 感染预防：保持血管通路的清洁 ，养成勤洗手的习惯。

• 心理稳定：拥有爱好 ，营造一个压力不会积累的环境。

4.3 透析康复有助于维持肌肉质量和活力

透析治疗通常伴随着躺着休息，但如今主张透析治疗中进行锻炼。有报道，透析期间及之后锻炼可以提高透析效率。保持肌肉质量对于预防跌倒和骨折以及维持长期独立生活至关重要。可以坐着做力量训练，也可以每天散步，运动可以让你的身体意外地轻盈，一旦开始锻炼，食欲会增加，心理低谷也会改善，形成一个良性循环。在与主治医生咨询时，找到符合自己身体状况的 “菜单”。康复不是 “逼自己”，而是关于舒适地活动身体的本质。通过鼓励周围的患者，同时共同工作。

日本西部透析患者数量较多，东部相对少些。显然透析患者的患病率和地区差异与饮食文化、生活方式、气候及其他因素密切相关，因此，正在实施适宜各地区的相应措施。

5.1 西日本患者密度高也可能受到饮食文化的影响

在日本透析患者人数较多的县，主要集中在日本西部，如德岛县、高知县和熊本县。主要是这些地区糖尿病发病率相对较高所致。还有一种理论认为，甜调味料和某些饮食习惯会在多年内积累，给肾脏带来负担。

通过分析各地区健康检查结果，地方政府正在加强早期减盐指导。了解地区的特性可以为预防提供建议。利用当地卫生中心和诊所提供的信息，逐步更新日常生活。

通常不需要强迫改变饮食，日常仅注意到隐藏的盐分和糖分，就能产生很大影响。在享受西日本丰富的饮食文化的同时，保护肾脏变得尤为重要。

5.2 提供全面的交通支持，解决农村地区住院的不便

在透析设施分散的农村地区，每周三次去诊所是一大障碍，但许多地方已经推出了免费班车服务。此外，政府的支持逐年也在增加，例如对利用长期护理保险的福利出租车的补贴。还可利用安全网方便就诊。借助当地社区的力量，患者积极分享信息并互相帮助。

无论你住在哪里，都能获得同样高质量的护理，是日本透析护理的骄傲之处。不要独自面对行动不便的挑战；咨询社工，能找到最佳方案。

透析患者每百万人口的区域趋势

5.3 灾难期间透析网络在社区间建立了救命的联系。

地震和洪水等灾害的发生，会给透析患者因生命线断裂而面临治疗中断可能的问题，但日本已建立了灾难透析网络系统。即使发生灾害，周边地区及其他县的设施也能立即接收患者。在过去的重大地震中，该网络挽救了数千条生命。患者本人随身携带显示透析状况的卡片，以应对灾害。日本社区范围内的医疗协作，可以在突发状况时毫无恐慌地及时应对。

灾害的预防不仅建立在个人努力之上，也建立在对当地医疗机构的信任之上。与自己的主治医生共享紧急避难所无疑是最大的安心来源。

尽管透析患者数量已进入下降阶段，治疗技术的演进实际上正在加速。研究正朝着再生医学和可穿戴人工肾的实际应用方向推进，未来透析的概念本身也可能在发生变化。

6.1 腹膜透析和居家血液透析极大地增加了日常生活的自由度

每周三次到医院除了血液透析外，越来越多的人选择在家或居家进行腹膜透析，这也是能够调整治疗时间的优势。腹膜透析还有一些设备可以在睡觉时自动更换液体，让你可以在白天工作或外出。对于那些强烈希望重新融入社会的人来说，没有比这更令人安心的治疗了。家庭血液透析通过每天进行短时间透析，最大限度地减轻身体负担。通过将住院的精力转化到日常生活中，可以度过真实自我的时间。

哪种治疗最适合是因人而异的，但拥有多种选择本身就能带来安心。与医生深入讨论并选择适合患者生活的方法将成为今后的主流。

6.2 再生医学恢复肾功能的研究正在稳步推进。

利用 iPS 细胞及其他材料进行再生医学的研究，是给透析患者带来的希望之光。如果肾脏的哪怕部分能够再生功能，未来就能摆脱严格的水分限制。尽管仍处于临床试验阶段，但进展正在稳步推进。期待给透析患者带来福音。

虽然肾脏的完全重建较为困难，但补充肾功能的技术可能变得可行。科学进步的速度远比我们想象的要快。要从中受益，务必谨慎地进行当前治疗，保持身体良好状态。

下一代透析技术引领未来

• 可穿戴人工肾：便携式 ，全天 24 小时持续净化血液。

• 异种移植技术：一种利用抑制排斥反应的动物肾脏的新方法。

• AI透析管理：AI 预测最佳水分排出量 ，消除不适症状。

6.3 借助数字化技术，透析患者的自我管理变得更加智能化

随着互联网技术的引入，家中的血压和体重数据现在可以与诊所的电子病历即时同步，增强了预防医学在异常发生前的检测能力。通过查看智能手机，你的健康状态会以图表形式显示，有助于保持动力。

饮食疗法常常导致孤独感，但可以通过在线联系营养师来克服。当信息共享更加顺畅时，咨询时间也更加密集，减少了报告数值数据的时间，并让您能够与医生讨论问题及其他问题。

1. 透析患者数量未来趋势如何？

预计日本透析患者数量将逐步减少或持平，其中 2022 年底的下降是诱因之一。

这在很大程度上得益于糖尿病管理技术的改进 —— 这是透析的主要因素 —— 以及慢性肾病（CKD）早期干预的广泛应用。

另一方面，随着老龄化社会的推进，死亡人数持续上升，总死亡人数已超过峰值，但个人护理需求将变得更加复杂。

2. 透析导入最常见的原因是什么？

开始透析的主要原因是糖尿病肾病，这是一种糖尿病并发症，占所有病例的 38.3%。

其次是肾硬化（主要由高血压和衰老引起），约占 18.2%，以及此前主要原因的慢性肾小球肾炎，约占 14.9%。近年来，尤其是随着年龄增长，肾硬化的比例激增，使得终身血压管理成为保护肾脏健康的首要任务。

3. 接受透析的人的平均预期寿命和存活率是否有所改善？

得益于透析技术的显著进步和对并发症的彻底预防，日本透析患者的存活率持续提升，达到世界前列。

目前，超过一半的患者已经透析超过 10 年，健康生活 20 至 30 年的长期幸存者人数也在稳步增加。在医疗环境中，治疗已成为常态，不仅关注延长生命，还注重生活质量（QOL），即如何每天充满活力且忠于自我，这一趋势预计将持续。

4. 日本透析患者数量的趋势有哪些特征？

多年来，日本透析患者数量持续增长，但近年来增长放缓，接近 “停滞期”。新导入透析的患者数量保持在每年约 4 万人左右，或开始略有下降。

另一方面，目前的一个主要特点是现有患者总数并未减少，因为预后良好且保持了高水平。预计随着日本总人口的减少，整体人口最终会开始减少。

以上就主题内容作了较为详细的介绍，结合国内透析医疗的发展，日本的透析医疗发展的经验和问题都是我们需要借鉴的。本篇内容也可作为透析患者健康管理的参考。

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