北京
编者按：钙剂和维生素D被广泛推荐用于预防骨质疏松性骨折，但近年来其获益受到质疑。近期发表在《英国医学杂志》的一项系统综述和Meta分析，全面评估了钙剂、维生素D或联合补充对成人骨折和跌倒的预防效果。
研究背景
钙剂和维生素D被广泛推荐用于预防骨质疏松性骨折，但其获益受到质疑。
研究方法
系统综述和Meta分析。数据来源包括2014年以来的系统综述、截至2025年2月19日的三个数据库（Medline、Embase、CENTRAL）、临床试验注册库、科学会议摘要以及纳入研究的参考文献。纳入标准为比较钙剂、维生素D或联合补充与安慰剂或不治疗在未接受骨质疏松药物治疗成人（≥18岁）中的随机对照试验。主要结局为任何骨折风险。次要结局包括髋部骨折、非椎体骨折、椎体骨折和跌倒风险，以及跌倒总次数。采用随机效应Meta分析综合结果，并使用GRADE进行评价。
研究结果
本综述纳入69项试验，涉及153,902名参与者。大多数试验的参与者为社区居住者（87%），且不属于骨折或跌倒高风险人群（73%）。对于主要结局任何骨折：钙剂补充几乎无效（11项试验，9,067名参与者；风险比0.91，95%CI0.81-1.01；中等确定性），维生素D补充无效（36项试验，92,045名参与者；1.00，0.95-1.06；高确定性），联合补充效果甚微（15项试验，51,126名参与者；0.91，0.84-0.99；高确定性）。钙剂、维生素D或联合补充对其他骨折和跌倒结局也几乎无效，证据主要基于中至高确定性。结果在多亚组异质性分析中保持稳健。对于高危患者或需要长期照护者的证据有限。
研究结论
基于绝对风险降低和临床有意义阈值，本综述发现钙剂、维生素D或联合补充对预防骨折和跌倒几乎无益。
参考文献：BMJ 2026;393:e088050
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