上海
“医院仅剩4支注射用环磷酰胺给我用了，后续用药要自己想办法，单次用4支就要2400元。”
这是一位癌症患者在社交平台上的留言，字不多，但每一个字都像针扎在心上。
24元一支的安道生，黑市炒到600元，涨了25倍，还买不到。山东、陕西、安徽、湖南，全国多地三甲医院库存告罄。有患者因院内无药被迫推迟化疗；有家属线上求购遭遇诈骗。更让人揪心的是，这款临床应用超60年的环磷酰胺，是乳腺癌AC/TC方案的核心、淋巴瘤R-CHOP方案的关键、CAR-T治疗清淋环节不可或缺的用药。哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授说得很直白：“对淋巴瘤、骨髓瘤和造血干细胞移植来说，一般没有替代药物，环磷酰胺是基石药物，按理说是不可或缺的。”
那为什么断供了？百特医疗官方通知显示，委托生产商遭遇技术故障，预计短缺将持续9个月。但我想说的是——一次技术故障，就让几十万患者陷入“有方无药”的绝境，这合理吗？
不合理。根本原因在于：百特一家独大，占据国内71.78%市场份额；而国产仿制药企，虽然持有批文，却长期处于“休眠”状态。为什么？利润太薄了，24元挂网价卡了太多年，原料、人工、环保成本却在涨，生产就是亏本。企业没动力，市场没储备，一旦原研出问题，整个链条瞬间断裂。
更讽刺的是——早在2020年和2022年，环磷酰胺就两度被列入国家短缺药品监测清单。预警了，然后呢？
我是做健康管理的，天天跟人讲“预防大于治疗”。但这一次我忍不住想说：“预防”两个字，不该只落在患者身上。一个让救命药的生产利润薄到近乎为零的体系，一个对单一供应商依赖到71%的市场结构——这本身就是在为下一次“断供”埋雷。24元的挂网价是惠民的，但如果这个价格把生产企业逼到停产，那它就不再是“惠民价”，而是“断供价”。
网友说得好：“别让低价成了断供的催命符。”
我想对每一个读到这篇文章的人说：今天断的是环磷酰胺，明天断的可能是另一种药、另一群人的命。我们需要的不是等危机来了再骂黄牛、再呼吁监管，而是一个让“患者用得起、企业愿意产”的可持续机制——国家战略储备、价格动态调整、国产产能激活，一个都不能少。
24元到600元，差的不是576块钱，差的是一个让生命不被价格定义的系统。
那才是我们真正该守护的东西。
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