冬伤于寒,春必病温;夏至之后,热病更烈。
同样是发热头痛,有的用羌活汤,有的用白虎汤,有的用小柴胡汤——因为病位不同!
太阳在表宜羌活,阳明在里宜白虎,少阳半表半里宜小柴胡。
不可汗、吐、下,唯宜和解。
今天讲春温夏热病的三经分治。
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一、春温:冬伤于寒,至春发病
冬伤于寒,至春变为温病,大都头疼发热,或渴或不渴。三阳证俱然。亦间有先微寒后即发热者。大抵发热其常也。
- 春温源于冬令受寒,潜伏至春而发。
- 主要症状:头痛、发热(或渴或不渴),三阳经都有可能。
- 发热是常态。
药用辛温,佐以辛寒,以解表邪。
- 治则:辛温佐辛寒解表,根据病位选方。
太阳病:羌活汤
太阳宜羌活汤。
- 羌活汤解太阳表邪,用于头痛身痛、脉浮。
阳明病:白虎汤或葛根汤
阳明宜白虎汤,无汗不呕者,间用葛根汤。
- 阳明热盛,大热烦渴,用白虎汤(石膏、知母、甘草、粳米)。
- 若无汗、不呕,表邪未解,用葛根汤解表生津。
少阳病:小柴胡汤,忌汗吐下
少阳往来寒热等证,不可汗、吐、下,宜和解,小柴胡汤。渴者,去半夏,加栝楼根;耳聋,热盛,去人参,加麦冬、知母、栝楼根,渴亦加之。
- 少阳病主方小柴胡汤,但须灵活加减。
- 口渴加栝楼根,耳聋热盛去人参(防助热),加麦冬、知母、栝楼根。
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二、夏热:比春温更烈,治法相近
至夏变为热病,其表证大约与春温同,但热比于温,则邪气更烈耳。解表用白虎汤、竹叶石膏汤。有太阳证则加羌活,有少阳证则加柴胡、黄芩。
- 夏热病热势更重,解表主用白虎汤、竹叶石膏汤(白虎加人参、麦冬、竹叶)。
- 兼太阳加羌活,兼少阳加柴胡、黄芩。
如发斑,白虎汤、竹叶石膏汤,加玄参、栀子、桔梗、鼠粘子、连翘、大青、小青、青黛,大剂与之。
- 发斑为热入血分,加凉血解毒之品,大剂清解。
二证若大便秘,宜按之。其邪已结于内,便硬宜察,邪结中焦,小承气汤、调胃承气汤下之;邪结下焦,少腹坚痛,始用大承气汤下之。
- 春温夏热若大便秘结,需按腹辨结。
- 中焦结实用小承气或调胃承气,下焦坚痛用大承气(须确认少腹坚痛)。
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对普通人的启示
- 发热头痛,先辨病位
太阳羌活、阳明白虎、少阳柴胡,不可混用。 - 少阳病禁用汗吐下
若误用发汗、攻下,则变证丛生。 - 便秘发热,必须按腹判断
腹部柔软为未结,不可妄下;硬痛拒按方可用承气。
本文根据《春温夏热病大法》整理,仅供中医文化科普。外感病请遵医嘱。
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