突破！我院首例！房颤治疗迈入"三维可视化脉冲消融"新时代

近日，北京大学国际医院心血管内科陈学智主任医师团队成功完成院内首例VARIPULSE™脉冲电场消融（Pulsed Field Ablation, PFA）手术，为一名药物难治性阵发性心房颤动（Paroxysmal Atrial Fibrillation, PAF）患者实施了精准肺静脉隔离（Pulmonary Vein Isolation, PVI）。此次手术的顺利开展，标志着北京大学国际医院心律失常介入治疗正式迈入以"组织选择性"和"安全高效"为核心的脉冲电场消融新时代，也为区域房颤患者提供了接轨国际前沿的精准医疗选择。

传统房颤导管消融主要依赖射频消融（Radiofrequency Ablation, RFA，热能量）或冷冻球囊消融（Cryoballoon Ablation, CBA，冷能量），不具备组织选择性，存在心房-食管瘘、膈神经麻痹、肺静脉狭窄等附带损伤及并发症风险。脉冲电场消融（PFA）的出现，彻底改变了这一局面。在根除房颤的同时，实现了对周边脏器的"零损伤"。在常规二维PFA的基础上，VARIPULSE™脉冲电场消融系统作为全球首款与CARTO™ 3三维电解剖标测系统深度集成的PFA平台，具有以下核心优势：

三维融合，可实现"零射线"绿色手术，高组织选择性，杜绝临近组织损伤，消融速度极快，提升手术效率，疗效确切持久，消融边界清晰可视。

本次手术是我院的首例应用，患者为57岁女性，因反复心悸、胸闷多年，近期症状加重入院。经24小时动态心电图及心脏超声等检查，明确诊断为：

阵发性心房颤动（Paroxysmal AF）

肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy）

患者既往曾尝试抗心律失常药物（AAD）控制，效果不佳，且合并射血分数降低心力衰竭。陈学智主任带领心内科电生理团队对患者进行了全面及严谨地评估，包括：

✅经胸/经食管超声心动图排除左心房血栓

✅动态心电图明确房颤负荷及类型

✅心脏CT/MRI评估左心房及肺静脉解剖

✅多学科讨论确认符合脉冲电场消融适应证

手术在全身麻醉下进行，在CARTO 3三维电解剖标测系统引导下，精确构建左心房三维模型，并根据患者肺静脉解剖特点，使用VARIPULSE™脉冲消融导管对双侧肺静脉及前庭实施了脉冲电场消融。

✅40分钟内完成双侧肺静脉消融

✅X线曝光时间较传统二维PFA显著缩短，大幅减少射线辐射

✅术后即刻可视化验证手术效果： 肺静脉电位完全消失，实现电位与解剖双重隔离

✅整个过程患者生命体征：全程平稳，无特殊不适。术后患者恢复良好，心功能即刻改善，LVEF从术前35%升至47%。

陈学智主任医师术前检查VARIPULSE脉冲消融导管

陈学智主任医师使用VARIPULSE脉冲消融导管实施肺静脉隔离

消融结果图（紫色为脉冲场消融损伤部位）

消融验证图（损伤部位与红色低电压区域完美重合，粉色正常心肌完整保留）

成功实现了电位与解剖的双重隔离

术后，陈学智表示："VARIPULSE™导管实施的三维脉冲场消融作为房颤治疗的全新技术，具有自身独特的优势。精准的三维系统和组织贴靠量化（TPI），显著提升了房颤脉冲治疗临床应用中的有效性和安全性。此次手术的成功，为房颤患者的精准治疗提供了新的选择，我们将持续推进该技术在持续性房颤、房扑等更复杂心律失常中的应用探索，造福更多患者。"

北京大学国际医院电生理团队、麻醉团队及导管室团队

本次手术的成功实施，离不开医院领导的高瞻远瞩与统筹规划，更凝聚了心血管内科团队的集体智慧与辛勤付出。长期以来，北大国际医院副院长兼心血管病医院（筹）院长聂绍平教授、心脏中心及心内科主任刘小慧教授、副主任陈晖教授等科室领导，以及电生理团队陈学智主任医师、杨耀副主任医师等专业骨干，始终将学科建设与技术创新摆在核心位置，在政策扶持、设备引进、人才培养等方面给予了心血管内科全方位的保障。

北京大学国际医院心血管内科是集临床诊疗、学术研究、人才培养于一体的现代化心脏疾病诊治中心。在聂绍平教授的引领下，科室持续探索新技术、新模式，在复杂心律失常诊疗领域走在行业前列。科室常规开展射频消融、起搏器植入、左心耳封堵等先进介入技术，其中左心耳封堵术、无导线起搏治疗等已迈入国内领先行列。

陈学智主任医师深耕心脏电生理与起搏专业多年，师从韩雅玲院士（硕士）及董建增教授（博士），作为推动全国首家房颤消融DTC区域培训中心落地国际医院的核心专家，在复杂房颤射频消融、左心耳封堵等介入技术方面经验丰富，是北京最早开展房颤消融+左心耳封堵"一站式手术"的专家之一，手术数量及质量位居北京前列。

北京大学国际医院心内科将继续紧跟国际医学前沿，以此次VARIPULSE™三维PFA首秀为起点，持续推进房颤中心的规范化建设，不断探索脉冲电场消融在持续性房颤、复发性房颤复杂心律失常中的应用，用更精准、更安全、更微创的技术，为每一位心律失常患者重获健康心跳保驾护航。

供稿｜心血管内科

编辑 | 医险协同与品牌发部 李佳源

责编 | 医险协同与品牌发部 王茜