北京
杭州市红十字会医院分享了一个案例：44岁的李先生平时工作认真、勤勤恳恳，但最近同事发现他经常丢三落四、算错账目，还经常在工作场合开低俗玩笑。
刚开始，大家以为是他工作太累了，劝他休年假。但他症状持续加剧，家人发现明显异常后，带他去医院神经内科住院治疗。
经检查，李先生确诊梅毒感染引起的麻痹性痴呆，所幸经过治疗后认知功能恢复正常。医生提醒：如果情绪问题持续存在或伴随有异常信号（如突发的言行改变大小便失禁、认知快速下降），务必警惕！
这个病例其实最需要科普的一点，不只是梅毒感染会影响大脑，而是打破大家一个固有的认知，并不是只有大脑本身生理性疾病和精神心理类疾病才会改变一个人的认知和性格。
很多全身性疾病，都可能通过感染、炎症、激素、代谢、缺氧、营养缺乏、药物影响等途径，改变一个人的认知状态和行为表现。
比如像是这个新闻里的梅毒感染进展为神经梅毒后，可以出现认知功能障碍、人格改变、精神症状，甚至痴呆样表现。
作者声明：该图片由AI生成
但其实类似的感染诱发的认知障碍还有不少，比如HIV。
HIV 感染也可能影响神经认知功能，表现为注意力、信息处理速度、执行功能和记忆能力下降。
再比如内分泌问题。甲状腺功能减退也可能让人出现疲劳、反应迟钝、情绪低落和记忆问题。另外像是甲状腺切除后的患者也可能会有类似的情况，尤其是全甲状腺切除后，人体自身基本不能再产生足够的甲状腺激素，需要长期甚至终身补充左甲状腺素。
还有一些是营养缺乏造成的，最典型的就是维生素B12。
维生素B12缺乏不仅会造成贫血，还可能影响神经系统功能，导致记忆下降、感觉异常、走路不稳等表现。
还有一些更常见但更容易被忽视的情况，比如肝功能衰竭引起的肝性脑病、肾功能衰竭引起的尿毒症脑病、电解质紊乱、低血糖、高血糖高渗状态、严重贫血、长期缺氧、睡眠呼吸暂停、长期饮酒、镇静催眠药或抗胆碱药物影响等，都可能让人出现注意力下降、反应变慢、意识混乱、判断力下降，甚至短时间内表现得像突然变了一个人。
这也是为什么临床上面对认知下降，尤其是中青年患者突然出现明显异常时，需要进行谨慎的判断的一个原因。
作者声明：该图片由AI生成
如果一个人只是偶尔忘事，可能确实和休息、压力、注意力有关。
但如果出现的是持续进展的工作能力下降、计算错误、语言混乱、行为失控、人格改变，尤其还伴随发热、头痛、走路不稳、手脚麻木、嗜睡、意识波动、体重变化、长期乏力、夜间打鼾憋醒、饮酒或用药变化，不能简单的解释为最新没休息好，建议及时就医。
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