AED电极片贴反了怎么办？

AED应该如何使用？

是否需要擦干患者胸部过多的水分或汗液，再贴电极片？

如果电极片贴反了，不用取下来重贴吗？

这些都是在真实的急救现场，例如跑马拉松时满身大汗倒地，或者溺水被救上岸等，最容易让大家犹豫和迟疑的情况。

在“溺水”和“AED使用”章节中，2025国际红急救指南明确提及：

“擦干将要贴电极片的皮肤，然后遵循AED的语音提示。”

如果你把电极片贴在湿漉漉的胸口上，AED放电的时候，电流就会像“抄近道”一样，顺着皮肤表面的水流过去，而无法穿透胸腔电击到里面的心脏。

这样除颤就无效了，甚至还可能引起皮肤微小的电灼伤。

指南也强调了，千万不要有“强迫症”，没必要把患者全身擦得像洗完澡一样干。

随手抓起患者的衣服、你的衣服、或者干毛巾，在右上胸和左侧肋骨下（贴片的位置）胡乱撸两把，把表面的水或汗擦掉。

能让电极片贴得住就行，越快越好！

（双相波与单相波）

那么为什么大部分厂家的AED会在电极片上标示出“左右”呢？

事实上，所有的电极片原则上都可以不分左右。

AED或电极片的制造商将电极片标示出左右位置，通常通过颜色和图示来做区分。 研究表明，AED电极片上标出区分左右位置的标识可以帮助施救人员更快、更准确地放置电极片，缩短施救时间。 这一观点有文献做支持，通过模拟研究显示，清晰的放置指示（包括左右标记）能提高非专业施救者的电极片放置速度和准确性。

曾经大部分的AED的左右两片电极片基本上是一模一样的，后来发现，当施救人员撕开电极片包装袋后，不知道具体该把哪个电极片贴到右侧，哪个电极片贴到左侧，在犹豫的过程中浪费了施救时间。当把AED电极片标示出左右之后，大部分施救人员，特别是非专业人员操作的速度更快了。

这就是将电极片标示出左右的原因。

事实上最早将两幅电极片标识出左右图示的是飞利浦，2001年，飞利浦收购安捷伦医疗之后，Hearthstream的AED产品开始出现不同的电极片标示出左右的不同位置。原因就是我上述的原因。

（Cardiac Science Powerheart G5&G3电极片）

在此之前，所有的电极片两只电极片左右都是一样。不分单相波和双相波。现在依然有不标示左右的电极片，如上图的Cardiac Science Powerheart G5的电极片，之前的Powerheart G3也是如此，日本光电的电极片也是如此，大概是因为日本光电和心科的历史渊源。

（曾经的美国top3品牌DATASCOPE，2008年被迈瑞收购）

早年的手动除颤器，都是单相波，你从上图上看，也很难看出哪个电极板是放置锁骨的，哪个电极板是放置心尖的，因为本来就不区分。现代的手动除颤器标示了Stemum（胸骨）和Apex（心尖）是因为以前除颤需要两个人配合完成，一个人压除颤电极片，一个人操作除颤器。而现代的除颤监护仪只需要在除颤手柄上通过大拇指按各种键即可，除颤动作只需要一个人就可以完成。

由此可见，无论单相波还是双相波事实上，只要电极片放对了位置，电极片贴反了是没有关系的。如果撕下来重新贴放，有可能出现导电胶有脱落，增加阻抗，放电不充分，甚至还有可能出现再重新贴回去之后提示电极片接触不良。所以这种情况不建议，也不需要撕下来重新贴放。

再说第二层含义的“贴反了”，不小心将 电极片本应“右上-左下”的位置错误地贴成了“左上-右下”。这种情况，我个人建议撕下来重新贴，撕的动作不要太暴力。

如果不撕下来重新贴会有什么影响？

将电极片错误地从右上左下换成左上右下，可能会使电流更多地通过心房而非心室，降低对心脏关键区域的刺激效果。不正确的电极片放置可能与除颤失败有关，甚至可能导致致命结局。

标准放置（右上左下）确保电流从右胸通过心脏到达左胸，覆盖心脏的主要区域，尤其是心室。错误放置（左上右下）会使电流路径改变，无法有效通过心脏的长轴，而是可能更倾向于通过心房或其他非目标区域。电流必须通过心脏的长轴以确保足够的去极化（depolarization），从而重置心脏节律。错误放置会减少通过心室的电流量，降低除颤成功率。

我个人觉得，对于相对干净的皮肤而言，贴上电极片再撕下来对电极片的影响远低于位置错误带来的弊端。贴错位置的不良代价可能会更高。所以遇到这种情况，且已经发现，我是建议可以考虑重新贴。

关于这一点我也请教了一下我的老师，他是这样回复我的。“你已将它们镜像放置，右侧在侧面，左侧在正上方。这种情况下，我肯定会换位置，因为电流不会流经心脏，并明显减少传递到心肌的能量，从而降低ROSC的机会。如果有的话，我会换一副新的电极片。（译文）”

AED 使用指南

AED 是傻瓜机，听它的话就行！

我们要做的就是：

拿到机器先开机，光膀贴片看图示。

叫咱干啥就干啥，中途千万别关机！

提示分析莫碰人，亮起闪电按除颤。

电完立刻做按压，一直按到救护车来！

在急救科普中，我们最需要打破的就是普通人“自我怀疑”的心理负担。

在死神面前，你不需要是医学专家，你只需要做AED最忠实的“执行手”。

“每一个家庭，都需要至少一个会急救的人”

这句话每多一个人记住，未来就可能多挽救一个家庭！