山西
每一场与死神的博弈，都是对医疗技术与团队担当的极致考验。面对瞬息万变、持续恶化的危重症病情，长治和济医院重症医学科团队凭借精湛的诊疗技术、丰富的抢救经验以及团结协作的医者精神，层层突破救治难关，为一名脓毒性休克合并进行性呼吸衰竭的危重患者抢回生机，用专业与坚守续写了生命奇迹。
6 月 25 日凌晨，一名危重患者紧急收住该院重症医学科。患者入院时病情极其危重，确诊为脓毒性休克，全身炎症反应剧烈，多脏器功能濒临受损，生命体征极不稳定，随时面临多器官功能衰竭、呼吸心跳骤停的致命风险。
患者入院后，科室高度重视，张小琴主任第一时间牵头成立专项救治小组，即刻组织全体医护人员开展紧急全方位抢救。该患者属于临床高危复杂重症，常规抢救方案干预后，病情仍未得到有效控制，全身脏器损伤持续加重。为快速清除体内炎症介质、纠正内环境紊乱、保护重要脏器功能，在患者入院 10 小时，救治团队精准评估病情后果断决策，为患者启动CRRT 肾脏替代治疗，持续净化患者血液、稳定内环境，为后续治疗筑牢基础。
在持续 CRRT 治疗期间，患者病情短暂出现小幅改善，但因脓毒症呈持续性进展，病情急剧恶化，继发重度 ARDS，出现顽固性低氧血症，常规机械通气模式已无法维持患者正常氧合，血氧饱和度持续偏低，呼吸功能衰竭，救治陷入巨大难题，患者生命危在旦夕。
为全力纠正顽固性低氧血症、改善患者肺通气换气功能，张小琴主任带领团队快速调整救治方案，先后采取俯卧位通气、一氧化氮吸入治疗，反复精细化调整呼吸机各项参数，全力改善患者呼吸功能。经过多轮积极干预，患者低氧血症仍无法纠正，呼吸衰竭持续加重，病情极其凶险，随时可能猝死。
为彻底打破救治僵局，为患者争取最后的生存希望，科室团队详细研判病情、评估手术指征，耐心细致与患者家属充分沟通病情、讲解治疗方案与风险。在取得家属充分信任与同意后，科室立即启动ECMO 体外膜肺氧合紧急救治流程，迅速集结专业 ECMO 救治小组，全力开展高级生命支持治疗。
此次救治过程错综复杂，患者病情反复多变、危象频发，先后历经脓毒症进展、多脏器功能受损、重度 ARDS、顽固性低氧血症等多重致命险情，全程叠加 CRRT、俯卧位通气、一氧化氮吸入、呼吸机参数精细化调控、ECMO 高级生命支持等多项高精尖重症救治技术，是对科室综合救治能力、多技术联合应用水平以及医护协作能力的全面考验。
整个救治过程中，在张小琴主任的精准统筹指导，胡媛媛护士长的精细化护理统筹下，重症医学科全体医护人员日夜坚守、无缝衔接，24 小时严密监测患者每一项生命指标，动态优化诊疗及护理方案，精准把控每一个救治细节，一次次成功化解致命险情，牢牢守住患者的生命防线。目前，患者各项危急指标逐步回落，顽固性低氧血症得到有效纠正，脏器功能逐步趋于稳定，病情已明显好转，脱离致命危险，后续仍在接受进一步的针对性巩固治疗。
此次复杂危重脓毒症合并重度 ARDS 患者的成功救治，充分彰显了该院重症医学科对各类急危重症、复杂疑难重症的超强综合救治能力，标志着科室在多技术联合救治、高级生命支持领域的诊疗水平愈发成熟。该院重症医学科将继续精进医术、锤炼本领，以更专业的技术、更严谨的态度、更优质的医疗服务，为辖区百姓的生命健康保驾护航！
文/图：胡媛媛
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