支气管动脉灌注化疗作为新辅助/转化治疗III期非小细胞肺癌的临床研究

临近周末，小崔哥学习两篇临床研究，分享给诸君。

第一篇：

原文翻译如下：

支气管动脉灌注新辅助化疗用于不可切除 Ⅲ 期肺鳞癌患者研究

摘要

背景：本研究探究支气管动脉灌注（BAI）新辅助化疗对不可切除 Ⅲ 期肺鳞状细胞癌（SCC）患者的治疗效果。

方法：本研究为单臂回顾性研究，入组患者均接受吉西他滨联合顺铂（GP）方案支气管动脉灌注化疗。收集治疗后客观缓解率、肿瘤降期率、手术转化率、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、生活质量及支气管动脉灌注化疗相关不良反应数据。

结果：2010 年 8 月至 2014 年 5 月共纳入 36 例患者。客观缓解率 72.2%，肿瘤降期率 22.2%；其中仅T 分期降期患者 16 例（44.4%），仅 N 分期降期患者 5 例（13.9%）。手术转化率 52.8%，1 年生存率 75.4%，2 年生存率 52.1%；中位无进展生存期 14.0 个月（95% 置信区间：8.6–19.4），中位总生存期 25.0 个月（95% 置信区间：19.1–30.9）。患者生活质量显著改善，该化疗方案耐受性良好。

结论：相较于静脉新辅助化疗，支气管动脉灌注化疗可显著提升不可切除 Ⅲ 期肺鳞癌患者的手术转化率，延长无进展生存期与总生存期，并改善患者生活质量。

关键词：支气管动脉灌注；化疗；新辅助治疗；鳞状细胞癌；不可切除肿瘤

引言

肺癌是全球癌症死亡的首要病因，每年死亡病例达 120 万。局部晚期（Ⅲ 期）非小细胞肺癌（NSCLC）是仍有机会实现临床治愈的最高分期。临床会根据肿瘤病理类型、病灶侵犯范围及淋巴结转移情况，选择手术或放化疗方案。多项随机对照试验证实，对于可切除非小细胞肺癌，辅助 / 新辅助化疗联合手术，疗效优于单纯手术治疗。

新辅助化疗理论上可缩小肿瘤病灶、控制微转移灶，最终提升肿瘤可切除概率。

肺癌血供主要来源于支气管动脉，其次为锁骨下动脉。与传统静脉化疗相比，支气管动脉灌注化疗经支气管动脉直接将化疗药物输送至肺癌病灶，大幅提升肿瘤局部药物浓度，最大限度缩小瘤体，为非小细胞肺癌患者拓展治疗选择。

本研究针对初诊外科评估无法手术的 Ⅲ 期肺鳞癌患者，采用支气管动脉灌注新辅助化疗，观察治疗后肿瘤是否获得手术切除机会，同时评估治疗不良反应、患者生存情况与生活质量。

资料与方法

研究对象

2010 年 8 月至 2014 年 5 月，同济大学附属上海市肺科医院共纳入 39 例不可切除 Ⅲ 期肺鳞癌患者，所有患者计划完成 2 周期支气管动脉灌注化疗后评估根治手术可行性。本研究已通过上海市肺科医院伦理委员会审批（伦理批号：K16-309），全部患者均签署研究知情同意书（知情文件编号 FK1210）。所有患者化疗前均完成胸部 CT 血管造影（CTA），同时完善腹部超声 / CT、头颅磁共振（MRI）/ 头颅 CT、心肺功能检测、全身核素骨扫描等术前基线评估。肿瘤分期依据第七版 TNM 分期标准判定。

入组标准：

初治患者，既往未接受过抗肿瘤治疗；

东部肿瘤协作组体力评分（ECOG PS）0–2 分；

可耐受支气管动脉灌注化疗；

经病理 / 细胞学确诊 ⅢA 或 ⅢB 期肺鳞癌；

初诊判定不可切除：存在同侧纵隔巨大淋巴结（N2）转移（支气管超声引导穿刺活检确诊 3 例，CT 提示淋巴结短径＞1.5cm 确诊 1 例），或肿瘤侵犯重要脏器；

血常规、肝肾功能、心电图、血气分析结果均正常；

影像学存在可测量肺部实体病灶，可用于疗效评估；

预期生存期＞6 个月。

初始共纳入 39 例患者（本研究为回顾性研究，样本量依据同期符合入组标准的就诊患者确定；符合筛选标准病例较少，最终收集 2010.8–2014.5 共 39 例）。其中 3 例因合并基础心脏病、无法完整完成化疗被剔除，最终有效研究病例 36 例：男性 35 例，女性 1 例，中位年龄 61 岁（39–78 岁）；ⅢA 期 25 例（69.4%），ⅢB 期 11 例（30.6%）。

治疗方案

采用吉西他滨联合顺铂（GP）标准化疗方案，每 3 周为 1 周期：

第 1 天：支气管动脉灌注吉西他滨1000mg/m² + 顺铂 75mg/m²；

第 2 天：静脉输注顺铂；

第 8 天：静脉输注吉西他滨。

所有患者计划完成 2 周期支气管动脉灌注化疗，结束后评估疗效，决定后续手术、续行化疗或放疗。

支气管动脉灌注操作于局部麻醉下开展：采用改良 Seldinger 经皮穿刺股动脉技术，成功选择性插管至支气管动脉并完成支气管动脉造影后，缓慢灌注化疗药物。

随访方案

化疗期间持续记录治疗相关不良反应、ECOG 体力评分；2 周期化疗结束后复查胸部 CT、头颅 MRI、全身骨扫描、腹部超声，依据实体瘤疗效评价标准（RECIST）评估疗效，疗效分级如下：

完全缓解（CR）：所有靶病灶完全消失，所有病理性淋巴结短径缩小至 10mm 以下；

部分缓解（PR）：靶病灶直径总和较基线缩小≥30%；

疾病稳定（SD）：病灶缩小幅度未达 PR、增大幅度未达疾病进展；

疾病进展（PD）：靶病灶直径总和较治疗中最小数值增大≥20%，且绝对值增加≥5mm；新发肿瘤病灶亦判定为进展。

根据评估结果统计肿瘤降期率、手术转化率、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、体力状态变化，完整记录化疗毒性反应。

统计学分析

基线临床资料采用描述性统计，计数资料以例数 / 百分比表示。总生存期定义为确诊至任何原因死亡的时间；无进展生存期定义为确诊至肿瘤进展或死亡的时间。采用 Kaplan–Meier 法计算中位生存期及 95% 置信区间，所有统计分析使用 Windows 版 SPSS 21.0 软件完成。

结果

基线数据

支气管动脉灌注化疗疗效与随访数据

36 例患者全部完成治疗并评估疗效，整体疾病控制率 91.7%（见图 1、图 2）：其中部分缓解（PR）26 例（72.2%），疾病稳定（SD）7 例（19.5%），疾病进展（PD）3 例（8.3%，均为局部进展），客观缓解率 72.2%。

支气管动脉灌注化疗可减轻肿瘤血管侵犯、缩小转移淋巴结，共 8 例患者实现肿瘤降期，整体降期率 22.2%；仅 T 分期下降 16 例（44.4%），仅 N 分期下降 5 例（13.9%）。经胸外科会诊评估后，共 19 例（52.8%）患者接受手术治疗（肺叶切除 18 例，全肺切除 1 例）。不适合手术的患者续行单纯静脉化疗或放化疗联合治疗。

末次随访截止至 2016 年 12 月 31 日，平均随访时长 47 个月，无失访病例；随访终点共 23 例患者死亡。

典型病例

生存数据

全组患者中位无进展生存期 14.0 个月（95% CI：8.6–19.4），中位总生存期 25.0 个月（95% CI：19.1–30.9）；1 年生存率 75.4%，2 年生存率 52.1%。随访结束时，11 例（30.6%）患者未出现肿瘤进展，13 例（36.1%）患者存活。

术后接受根治手术患者中位总生存期 29.1 个月，未手术患者 21.4 个月，两组差异具有统计学意义（P=0.032）。

症状改善情况

治疗后 21 例（58.3%）患者 ECOG 体力评分提升，14 例（38.9%）无变化，仅 1 例（2.8%）体力状态恶化。

症状改善情况：31 例（86.1%）咳嗽、咳痰缓解，10 例（27.8%）气短减轻，2 例（5.5%）上肢水肿消退，8 例（22.2%）咯血症状好转；仅 1 例（2.8%）患者原有症状加重。上述结果证实支气管动脉灌注化疗可显著改善患者生活质量。

安全性结果

整体化疗毒性、不良反应程度轻微，未出现 4 级重度不良反应。最常见不良反应为 1 度白细胞减少、食欲减退（各 6 例，占 16.7%）；仅 1 例出现 3 度白细胞减少、中性粒细胞减少、恶心呕吐。不良反应总体发生率低，患者均可耐受全程治疗。

研究中未出现支气管动脉灌注相关出血、截瘫、治疗相关死亡事件。

肺腺癌更易发生远处转移，且已有多种小分子靶向药物可供治疗；而肺鳞癌可选药物更少，因此本研究仅纳入鳞癌、排除腺癌人群。Ⅲ 期肺癌可采用同步放化疗，但既往研究显示同步放化疗后仅 21.1% 患者可接受手术，同时放疗易诱发放射性肺炎、增加死亡风险。因此本研究选择支气管动脉灌注作为术前诱导方案，以期提升手术概率。吉西他滨联合顺铂（GP）是肺鳞癌标准化疗方案，对比其他铂类方案可获得更长无进展生存期，故本研究选用 GP 作为灌注化疗方案。

支气管动脉灌注化疗可显著延长 Ⅲ 期肺鳞癌患者无进展生存期与总生存期，中位总生存期 25 个月具备明确临床获益。既往 Pless 等人的研究中，仅纳入 ⅢA 期肺癌患者，新辅助化疗后中位无进展生存期 11.6 个月、中位总生存期 26.2 个月，与本研究数据接近。

WJTOG9903 临床试验针对 N2 型 ⅢA 期非小细胞肺癌，诱导化疗后肿瘤降期率 21%；本研究 2 周期支气管动脉灌注化疗后降期率 22.2%，其中原发灶 T 分期退缩比例远高于淋巴结 N 分期。最终 19 例初诊判定不可切除 / 临界可切除患者实现完整根治切除，手术转化率 52.8%，远高于其他新辅助治疗相关研究。随访至第 5 年，11 例患者维持疾病稳定、13 例存活；Kocher 团队研究中，不可切除 ⅢA/ⅢB 期肺癌经新辅助放化疗后手术率仅 34%。

值得关注：支气管动脉灌注化疗对 T 分期肿瘤退缩效果优于 N 分期，提示肿瘤侵犯大血管、重要脏器的 T4 期患者，更适合采用支气管动脉灌注新辅助化疗。

所有经支气管动脉灌注化疗后接受手术根治的患者，总生存期显著延长，证实手术切除是延长生存的核心因素。因此支气管动脉灌注化疗的核心价值在于提升手术可切除概率，单纯姑息性灌注化疗对 Ⅳ 期患者生存改善有限，不推荐 Ⅳ 期患者仅行支气管动脉灌注。

治疗后超半数患者体力评分改善，咳嗽、咯血、上腔静脉压迫、喉返神经受压、气管 / 心脏受压等局部压迫相关症状显著缓解，生活质量明显提升；仅极少数患者症状加重，不良反应发生率低于传统静脉化疗。

支气管动脉灌注化疗整体耐受性良好，无患者因不良反应中断、推迟治疗，无 4 级毒性反应。机制上，药物直接灌注肿瘤供血血管，病灶局部药物浓度高、全身药物暴露量低，因此全身毒性更低。同时术前完善 CTA 血管评估、操作者熟练掌握选择性支气管动脉插管技术，可规避截瘫等严重介入并发症，本研究未出现该不良事件。具备介入插管经验的中心可稳定开展此项治疗。

本研究证实：相较于静脉新辅助化疗，支气管动脉灌注 GP 化疗可显著提升不可切除 Ⅲ 期肺鳞癌手术转化率，延长无进展生存期与总生存期，改善患者生活质量；该方案对原发灶 T 分期退缩效果优于淋巴结，临床选择患者时需精准筛选获益人群。

本研究存在一定局限性：仍需开展更多研究验证支气管动脉灌注在各类非小细胞肺癌新辅助治疗中的疗效；放疗在新辅助体系中的作用尚不明确，灌注联合放疗的协同效果有待探索；本研究样本量偏小，且支气管动脉灌注操作耗材费用高于常规静脉化疗。后续需开展大样本、长随访周期临床试验，更全面评估该方案的远期生存获益。

第二篇：

解读（替雷利珠单抗 + BAI 新辅助 IIIB 期 NSCLC II 期前瞻性研究）

1. 研究基础信息

研究定位：前瞻性、单臂 II 期临床试验（注册号 ChiCTR2300068722），上海肺科医院单中心开展，百济神州资助；承接上一篇单纯 BAI 化疗回顾性研究，在介入局部化疗基础上联合 PD-1 替雷利珠单抗，解决IIIB 期 T3-4N2 潜在可切除 NSCLC 新辅助转化难题。

入组人群

2023.1–2024.9 入组 24 例，均为IIIB 期 T3-4N2M0、无 EGFR/ALK 驱动突变，初评潜在可实现 R0 根治切除；

中位年龄 64 岁，鳞癌 18 例、腺癌 6 例；20 例完整完成新辅助方案并疗效评估，4 例未完成治疗。

完整围手术期方案

新辅助阶段（术前）：3 周期替雷利珠单抗 200mg q3w 静滴 + 2 周期支气管动脉灌注 BAI（多西他赛 75mg/m²+ 卡铂 AUC 5，q3w）；

手术窗口期：末次新辅助结束 35 天内完成外科手术；

术后辅助：最多 2 周期全身化疗 + 替雷利珠单抗维持治疗满 1 年。

研究终点

主要终点：R0 根治切除率；

次要终点：ORR 客观缓解率、降期率、手术转化率、MPR 主要病理缓解、pCR 病理完全缓解、EFS 无事件生存、OS 总生存、治疗相关不良反应 TRAEs。

2. 核心疗效数据（突破性优势）

影像学缓解：完成治疗 20 例，ORR=100%，CR 25%、PR 75%，无疾病稳定 / 进展病例；

肿瘤降期：整体降期率 95%，90%（18/20）具备手术条件；

手术与根治切除：最终 13 例接受手术，R0 切除率 100%；术式包含肺叶切除 8 例、双肺叶 3 例、全肺切除 2 例；

病理缓解（金标准）：手术患者MPR 84.6%，pCR 53.8%，远高于常规全身新辅助免疫化疗；

生存：中位随访 247 天，1 年 EFS 率 80.8%；

安全性：75% 患者出现 TRAEs，最常见食欲下降、骨髓抑制、瘙痒、发热；3 级不良反应发生率 30%，无 4 级重度毒性，整体耐受性良好。

3. 研究结论

替雷利珠单抗联合 BAI 动脉灌注化疗围手术期方案安全性可控，对比既往单纯 BAI 回顾性数据，影像学、病理缓解、手术转化疗效大幅提升，为 IIIB 期 N2 局部晚期 NSCLC 提供强效新辅助模式。

对比点评：

两篇支气管动脉灌注（BAI）新辅助治疗研究多维度对比点评

对比对象： 文献1：单纯BAI-GP化疗，回顾性单臂研究，不可切除Ⅲ期肺鳞癌 文献2：替雷利珠单抗+BAI多西他赛/卡铂，前瞻性Ⅱ期注册单臂研究，潜在可切除ⅢB期NSCLC（鳞癌+腺癌，无驱动突变）

一、研究设计对比点评 1. 文献1（单纯BAI化疗）

• 类型：单中心回顾性研究，循证等级低，无预设研究终点，无注册试验；依靠历史文献间接对照，无同期平行对照组。

• 入组人群：2010–2014年36例，仅不可切除Ⅲ期肺鳞癌，绝大多数T4伴血管/脏器侵犯、N2肿大，人群高度单一，几乎全男性、重度吸烟。

• 随访：平均47个月，长期生存（PFS、OS）数据成熟，无失访；但缺少病理缓解（MPR/pCR）核心指标，仅依靠影像学评估疗效。

• 缺陷：回顾性存在选择偏倚，样本量偏小，未做多因素预后分析，无法明确独立获益预测因子。

• 类型：前瞻性注册Ⅱ期临床试验（ChiCTR），循证等级更高，预设主要终点（R0切除率）、次要终点齐全，试验流程标准化、质控严格。

• 入组人群：2023–2024年24例，潜在可切除ⅢB T3-4N2 NSCLC，同时纳入鳞癌、腺癌，排除EGFR/ALK驱动突变，适用人群更广；专门筛选有机会实现R0根治的患者。

• 随访：中位仅247天，短期EFS数据成熟，无成熟OS长期生存数据；新增外科病理金标准指标MPR、pCR，疗效评估更贴合围手术期治疗需求。

• 缺陷：样本量更小、随访时间短，药企资助存在潜在偏倚，仅针对潜在可切除人群，完全不可手术患者不适用。

两篇为同中心系列递进研究：文献1是真实世界回顾探索，验证BAI基础价值；文献2升级为规范注册临床，引入免疫联合，研究设计严谨度、证据等级全面提升。但二者均为单臂、无同期静脉化疗对照组，均缺少多中心外部验证，证据均不足以改写指南。

二、治疗方案对比点评 1. 化疗药物与给药剂量模式 文献1：GP（吉西他滨+顺铂）双通路给药

每3周1周期，共2周期： 第1天BAI动脉灌注标准全量吉西1000mg/m²+顺铂75mg/m²；第2、8天静脉补充剩余化疗药。单周期总化疗药量=标准全身静脉GP完整剂量，动脉+静脉双通道给药，无免疫治疗；术后无统一辅助维持方案。

文献2：多西他赛+卡铂 单纯动脉灌注+PD-1全程免疫

术前新辅助：3周期替雷利珠单抗静滴（每3周）+2周期BAI动脉灌注（多西75mg/m²+卡铂AUC5，单次动脉即标准单周期全量，无同期静脉补化疗）；手术窗口期：末次新辅助35天内手术；术后最多2周期静脉化疗+替雷利珠单抗维持满1年。

2. 方案核心差异点评

1. 给药逻辑不同

• 单纯BAI：依靠动脉局部高浓度化疗+全身静脉补足药量，仅靠化疗杀伤，对纵隔淋巴结控制偏弱；

• BAI+免疫：动脉足量化疗诱导肿瘤免疫原性死亡，PD-1全身清除微转移、控制淋巴结病灶，弥补单纯BAI淋巴结疗效短板，围手术期全程免疫维持降低复发。

适用场景区分

• 文献1方案：适合无免疫治疗指征/不耐受免疫、原发灶T4侵犯为主、完全不可切除鳞癌；

• 文献2方案：适合潜在可切除、无驱动突变、追求根治、能耐受免疫治疗的ⅢB期鳞癌/腺癌。

疗程强度：文献1单周期化疗总药量更高；文献2新辅助仅2次动脉化疗，依靠免疫增效，术后补充短期化疗+长期免疫维持。

三、疗效数据对比点评 1. 影像学缓解（肿瘤退缩）

• 文献1：ORR 72.2%，存在8.3%疾病进展人群，仅达到PR，无CR；降期率仅22.2%，仅T原发灶明显退缩，N淋巴结降期差；手术转化率52.8%。

• 文献2：ORR 100%，25%达到CR，无进展病例；整体降期率95%，原发灶+纵隔淋巴结同步显著缩小；符合手术条件比例90%，手术患者R0切除率100%。

  点评：免疫联合后肿瘤缓解、降期、手术转化能力实现跨越式提升，解决单纯BAI淋巴结控制不足的核心短板。

• 文献1：未检测术后病理缓解（无MPR、pCR数据），仅依靠CT影像学判断疗效，无法评估肿瘤内部残留活性；

• 文献2：手术患者MPR 84.6%、pCR 53.8%，远高于传统全身新辅助免疫化疗，证明BAI+免疫能深度清除肿瘤，远期复发风险更低。

• 文献1：长期数据成熟，中位OS 25个月，接受手术患者OS显著优于未手术人群，证实手术是延长生存核心；2年OS 52.1%。

• 文献2：仅短期1年EFS率80.8%，无成熟OS、3/5年生存数据，长期生存获益仍待随访验证。

单纯BAI仅能实现中等程度肿瘤退缩，仅适合临时转化手术；BAI联合替雷利珠单抗可实现近乎全部肿瘤缓解、高病理完全缓解，根治潜力更强，但长期生存优势尚未证实。

四、安全性（不良反应TRAEs）对比点评 1. 文献1 单纯BAI化疗

• 不良反应仅化疗相关，无免疫毒性；总体毒性轻微，无4级重度不良反应；最常见1度白细胞减少、食欲下降；仅1例3度骨髓抑制、恶心。

• 无介入相关截瘫、大出血、治疗死亡，全部患者顺利完成2周期化疗，无需停药延期。

• 优势：不良反应单一、管理简单，老年、基础病多不耐受免疫的患者耐受性更好。

• 75%患者出现治疗相关不良反应，新增免疫特有毒性：皮肤瘙痒、免疫性发热；3级不良反应发生率30%，无4级严重毒性。

• 化疗相关骨髓抑制、厌食依然存在，不良反应整体发生率高于单纯BAI方案。

• 隐患：长期免疫维持存在迟发性免疫相关不良反应（甲状腺炎、肺炎等），短期随访未体现远期免疫毒性。

单纯BAI化疗安全性更优、不良反应更易管控；BAI联合免疫疗效提升的同时，毒副反应整体增加，临床需完善免疫不良反应筛查与对症处理，不适合免疫高风险人群。

五、临床应用价值对比点评 1. 文献1（单纯BAI-GP）临床定位

1. 优势人群：初诊判定完全不可切除Ⅲ期肺鳞癌，以T4大血管/脏器侵犯为主、无广泛N2淋巴结转移；患者存在免疫治疗禁忌（自身免疫病、严重脏器功能差、经济受限）。

2. 临床价值：传统静脉新辅助手术转化率仅20%–34%，本方案52.8%手术转化，为失去手术机会的鳞癌提供转化根治路径；操作标准化，基层有介入设备即可开展。

3. 局限：仅针对鳞癌，淋巴结控制弱，深度病理缓解不足，术后复发风险偏高。

1. 优势人群：潜在可切除ⅢB T3-4N2 NSCLC，鳞癌、腺癌均可，无EGFR/ALK突变，身体条件可耐受免疫治疗，追求根治、降低远期复发。

2. 临床价值：开创「局部动脉灌注化疗+全身围手术期免疫」全新模式，弥补传统全身新辅助对巨大原发灶、纵隔淋巴结缓解不足的痛点；超高R0、pCR率，是目前局部晚期肺癌强效新辅助方案。

3. 局限：费用高昂（免疫+介入双重成本）；仅适用于有手术潜力患者，完全不可切除晚期患者无法获益；需介入科、胸外科、肿瘤内科多学科协作，对医院设备、医师技术要求高。

1. 递进关系：两篇为同一中心迭代研究，文献1夯实了BAI局部化疗的基础转化价值；文献2引入PD-1免疫实现疗效全面升级，是对单纯动脉化疗的优化升级。

2. 选择逻辑：

• 若患者为不可切除Ⅲ期鳞癌、不耐受免疫：优先单纯BAI-GP化疗，安全性高、可实现部分手术转化；

• 若患者为潜在可切除ⅢB N2 NSCLC、无驱动突变、可耐受免疫：BAI联合替雷利珠单抗是更优方案，缓解、降期、病理根治效果显著更强。

共同不足：均为单中心单臂研究，缺乏头对头对照；样本量偏小，仍需多中心随机对照试验提供高级别循证证据支撑临床常规推广。

小崔哥临床启发：

1. 支气管动脉全剂量灌注化疗联合免疫的转化新辅助方案已展现出极具前景的临床获益，现阶段中期数据亮眼，完整长期随访结果值得满怀期待。该全剂量介入模式依托肿瘤局部高药物浓度优势，整体安全可控。但临床仍需要注意该方案整体不良反应风险并不优于传统全身静脉化疗（组合方案风险来自化疗相关反应与介入操作相关潜在风险），对耐受性好的患者更适合；同时依托我院成熟的肺癌血管介入技术积累，可有效管控各类操作难点。因此，该方案更推荐在具备丰富肺癌介入诊疗经验的中心规范化开展，充分保障治疗安全与疗效。

2. 相较支气管动脉化疗栓塞，单纯动脉灌注化疗操作流程更简便、术中风险更低；同时现有多项研究证实化疗栓塞局部抗肿瘤强度更突出，具备更佳的肿瘤减瘤潜力。由此可合理预判，化疗栓塞联合免疫化疗的组合模式，有望获得比单纯灌注联合免疫更优异的降期与手术转化效果；但该方案操作复杂度更高，需依托成熟介入团队实施，优先推荐在高容量肺癌介入中心探索应用。

3. 临床诊疗中，针对ⅢB期潜在可切除非小细胞肺癌患者，需充分开展多学科沟通，全面向患者介绍各类根治转化路径（靶向联合免疫化疗、同步放化免、放疗联合介入等）的临床获益与安全特点，实现个体化方案精准选择；目前不同联合方案的头对头高质量对照研究仍在持续推进，后续循证数据将进一步指导临床最优方案筛选。

中山大学临床医学博士，硕士研究生导师。本科毕业于华中科技大学同济医学院，后提前攻博于中山大学获博士学位。长期专注于肿瘤与血管疾病的微创介入治疗，尤其在肺癌全程介入与综合管理领域造诣深厚，临床经验丰富，年均微创介入手术约700台，累计逾5000台，其中肺癌介入手术年手术量位居全国前列。在肺癌介入方向荣获首届中国介入医师手术大赛全国总决赛二等奖、华南区冠军，专业能力获国家级平台高度认可。

介入小崔哥（崔伟医师）个人介绍

广东省人民医院微创介入科主治医师；中山大学临床医学博士，硕士研究生导师。本科毕业于华中科技大学同济医学院，后提前攻博于中山大学获博士学位。长期专注于肿瘤与血管疾病的微创介入治疗，尤其在肺癌全程介入与综合管理领域造诣深厚，临床经验丰富，年均微创介入手术约700台，累计逾5000台，其中肺癌介入手术年手术量位居全国前列。在肺癌介入方向荣获首届中国介入医师手术大赛全国总决赛二等奖、华南区冠军，专业能力获国家级平台高度认可

专业擅长

（1）肺癌全程管理

针对早期肺结节和肺癌，秉持科学随访与精准干预并重理念，严格把握介入时机，精准实施穿刺活检与消融，并与外科、放疗高效联动转诊，为早期诊断及根治提供可靠保障；对中晚期肺癌，以局部动脉化疗栓塞为核心，联合粒子、消融、放疗、外科、靶向、免疫等治疗，制定个体化综合方案；擅长处置咯血、上腔静脉综合征、胸腔积液、阻塞性肺炎、气管食管瘘等急危重症；特别为老年、体弱或拒绝传统放化疗的患者，提供以微创介入为主的微创替代策略。在肺癌领域积累了丰富经验，形成从诊断到康复的全程管理闭环。

（2）肝胆胰肿瘤：以TACE为核心，联合消融、粒子植入及靶向免疫治疗原发性肝癌；对恶性胆道梗阻开展引流、腔内射频及支架植入；针对肝转移瘤（结直肠癌、胃肠间质瘤、神经内分泌肿瘤等）进行动脉栓塞及消融，有效控制局部病灶。

（3）良性肿瘤与血管疾病：开展子宫肌瘤、子宫腺肌症的动脉栓塞术，保留子宫；全面治疗肝血管瘤、椎体血管瘤及婴幼儿血管瘤、静脉/动静脉畸形，同时处理动脉瘤、夹层、狭窄、血栓等血管病变。

（4）实体肿瘤综合介入支持：全身各部位肿块穿刺活检，输液港植入/维护/取出，下腔静脉滤器置入与取出，食管支架植入等。

学术成就

主持国家自然科学基金青年项目一项，省市级及院级项目5项，作为第一参与人参与国自然面上项目及广东省重大科技专项。研究成果获广东省医学科学技术二等奖。主编《肿瘤诊疗指南思维导图》，执笔《经皮胆道腔内射频消融治疗恶性胆道梗阻中国专家共识》；多次在北美放射学年会（RSNA）、国际消化疾病论坛（IDDF）等顶级学术会议作口头报告，相关摘要发表于国际权威杂志《Gut》。发表多篇SCI期刊论文。“健康中国2030”肝癌介入科普行动专家顾问团成员；创立“介入小崔哥”微信公众号，致力医学科普与学术传播。

门诊信息

周三上午：院本部微创介入科肺结节与肺癌门诊 509诊间

周三下午：院本部东川肿瘤综合介入门诊 433诊间