上海
#经典案例2则
一、
30岁姑娘小美，
在“蹲坑”过程中突发下腹痛，
到医院一查，
原来她在年初就查出了5公分卵巢囊肿，
因为没有不舒服，就没怎么去管。
这次医生怀疑是因为屏得“太用力”
而腹压升高，
导致卵巢囊肿破裂，
于是紧急开刀。
二、
26岁姑娘小丽，
查出了7公分卵巢囊肿，
来我院复查发现居然增大的8公分，
吓得她赶紧要求入院开刀，
却就在开刀前的术前检查中，
发现卵巢囊肿只有3公分了，
再过几个月一查，
发现囊肿彻底消失了，
不用开刀，皆大欢喜。
同样是卵巢囊肿，
为什么结局大不同呢？
今天恩哥就来“经典案例”具体分析~
“经典案例”文字简洁版
不方便看视频的看这里
1
为何小丽的卵巢囊肿会消失？
8公分的卵巢囊肿不药而愈，
小丽无疑是幸运的。
因为她很可能长的是“生理性囊肿”。
生理性囊肿主要分为两类，
一类叫“黄体囊肿”，
另一类叫“卵泡囊肿”，
一般都会长到2.5公分以上，
这两种虽然叫“囊肿”，
听上去比较吓人，
但这类卵巢囊肿通常是由于排卵而形成的，
在月经来潮后一般会自己消失，
所以事实上对身体一般都没什么影响。
2
小美的卵巢囊肿为何会破裂？
小美在今年初就查出5公分的卵巢囊肿，
至今没有消失，
那肯定不是生理性囊肿，
而是病理性囊肿了。
蹲坑时，
如果平时有便秘等情况，
过于用力导致腹压增加，
就可能把囊肿“击破”。
事实上，
慢性咳嗽、便秘、肚子剧烈撞击，
甚至进行“爱的鼓掌”过于激烈，
都有可能导致卵巢囊肿破裂。
3
生理性还是病理性？
卵巢囊肿怎么分？
生理性的卵巢囊肿，一般发生在
排卵期之后到下次月经前这段时间，
B超检查会发现边界比较清楚，透声比较好，
抽血检查肿瘤标志物比较低。
最重要的是，
在接下来的月经第5、6天复查，
发现囊肿明显变小，甚至消失，
那基本能肯定是生理性囊肿。
如果两三个月之后，
囊肿还是持续存在，
那多数是病理性囊肿，
其中良性的病理性囊肿有：
巧克力囊肿、畸胎瘤、囊腺瘤等，
恶性的病理性囊肿有：
卵巢癌。
4
什么情况下要开刀？
如果是体检发现卵巢囊肿，
检查下来医生认为是生理性囊肿的
概率比较高，
那么可以保守观察一段时间。
如果一段时间下来囊肿没有消失，
大小在4-5公分且引起了不舒服的症状，
那么建议开刀。
另外也不是所有的卵巢囊肿都能
让我们等上两三个月观察，
有些囊肿里面有实质结构，
或者是有乳头样凸起，
甚至血供很丰富，
磁共振或者CT怀疑是恶性的，
或者肿瘤指标特别高，
这一类的囊肿建议尽快手术。
医学
以人为本
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