山东
【编者按】国家组织药品集中带量采购已到了第8个年头，8年来，集采规则持续优化，范围不断扩大，使患者享受到了越来越多质优价宜的药品。今年启动的第12批集采坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”原则，进一步优化了采购规则。目前，已完成医药机构需求量填报工作，共4.5万家医药机构报量，涉及65个采购品种，平均每个品种有15家企业获得需求量，将于近期开标。相对往期，12批集采有哪些新变化？现刊发系列解读文章。
从“4+7”试点走到第12批，集采覆盖的品种越来越多，规则也在实践中不断完善。相比集采规模的持续扩大，更值得关注的是规则传递出的鲜明导向：在继续以量换价、减轻群众负担的同时，集采更加注重引导企业理性竞争，推动企业从单纯“拼价格”转向“拼质量、拼效率、拼保供”，让价格竞争更加理性。
这并不是集采第一次强调“报价不能只看低”。从第11批开始，集采已通过调整价差控制锚点、引入多重复活机制，为企业合理报价留出空间。在此基础上，第12批围绕“反内卷”进一步优化竞价规则，完善价格离散度纠偏机制，既为极端低价划出边界，也不再让最低报价扰乱其他企业的报价空间。
第一步，是先把过低报价识别出来，把整体中选价导向合理区间。锚点是控制入围企业最高中选价的重要参照。如果只以最低报价作为参照，个别异常低价就可能拉低整体报价水平，迫使其他企业被动跟进压价。第12批集采中规定，锚点在“最低报价”和“入围均价下浮一个标准差”之间取高值。换句话说，最低报价可以参与竞争，但不能干扰其他企业的报价边界。价格既要有竞争力，也要符合企业能够持续供应、稳定履约的基本规律。
第二步，是避免超低报价激化“内卷”式竞争。第12批集采把锚点价分成两个档位，当最低报价比“入围均价下浮两个标准差”还低时，虽然会接受其中选，但不再给予“量”的保证，也不占用入围名额。以“7进4”为例，按照以往的规则，超低价厂牌中选的同时，入围名额从4个减少到3个，顺位靠后的企业还是面临“价格多卷一点、把握更大一点”的考验，可能要为少数企业的不理性行为买单。新规则等于在这个问题上也打“补丁”，引导企业立足自身、理性报价。
第12批集采“反内卷”的规则设计，并非否定企业依靠技术进步、规模效应和精细管理降低成本，企业报出更有竞争力的价格，当然值得鼓励。而规则要防范的，是缺乏合理成本支撑、依靠极端压价抢占份额的做法。运用统计学规则将过低报价与后续价格形成环节区分开来，既能减少其对整体报价的影响，也能避免正常报价企业被迫跟着“往下卷”。
从第11批到第12批，集采反内卷的方向越来越清晰：不是给竞争设限，而是让竞争更有章法。集采不只看谁报得更低，也更加看重谁能把质量做好、成本算清、供应保障到位。由此形成的价格，既能让患者得到实惠，也能引导企业把更多精力放在提升产品质量和供应能力上。
来源：国家医保局
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