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幽门螺杆菌感染
13岁的康康近1年来反复出现腹痛、便秘,还经常没有胃口。
起初家长只当是普通肠胃不适,在家调理、辗转当地医院多次检查治疗,症状却总是时好时坏。眼看着孩子身形日渐消瘦,身高体重迟迟不见增长 ——13岁的孩子体重仅有26公斤,远落后于同龄标准,家长带着他来到了湘潭市中心医院儿童诊疗中心。
结合其反复腹痛、食欲下降及生长发育不理想等情况,医生为他完善了碳13尿素呼气试验。这是目前公认的幽门螺杆菌无创检测首选方法,全程无辐射、只需两次吹气就能完成,孩子接受度高。
很快检测结果提示:幽门螺杆菌阳性。
后续完善的胃镜检查进一步证实,长期的幽门螺杆菌感染已经造成了胃黏膜损伤,确诊慢性萎缩性胃炎伴胃体糜烂。
好在经过针对性规范诊疗,目前康康的腹痛症状已逐步缓解,体重也在慢慢增长。
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孩子一喊肚子疼
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就要查幽门螺杆菌吗?
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看完这个案例,很多家长可能会立刻对照自家孩子:我家孩子也喊过肚子疼,要不要也去查一查?
答案是:不一定。
孩子肚子疼的原因有很多,饮食不当、胃肠功能紊乱,甚至情绪紧张,都可能引起腹部不适。
反过来,幽门螺杆菌感染也不一定只表现为肚子疼。有些孩子没有明显症状,有些可能出现上腹部不适、恶心呕吐、食欲下降等表现。
但这些症状不是幽门螺杆菌感染所特有的,不能单凭其中一项就“对号入座”。
什么情况下需要进一步检查?
01
反复出现上腹痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心呕吐,或有长期口臭、食欲下降等消化道症状;
02
已确诊慢性胃炎、消化性溃疡,需明确病因或治疗后复查;
03
有不明原因的难治性缺铁性贫血,常规补铁效果不佳;
04
一级亲属(父母、亲兄弟姐妹)有胃癌病史;
05
计划长期服用非甾体类抗炎药物。
还有一种家长特别关心的情况:家里大人感染了幽门螺杆菌,孩子要不要跟着查?
答案仍然是:不一定。
依据《中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2022)》及最新国际指南:对于14岁以下没有症状的儿童,不推荐常规进行幽门螺杆菌检测和治疗。
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孩子查出阳性
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一定要吃药治疗吗?
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答案还是:不一定。
为什么大人要杀菌,孩子却“放着不管”?这是儿童与成人幽门螺杆菌感染最核心的区别:约10%的儿童可自发清除幽门螺杆菌,而成人几乎不能,孩子的免疫系统有一定的自愈能力。
同时,儿童根除治疗需要联用多种抗生素,可能带来肠道菌群紊乱、胃肠不适等不良反应,且孩子服药依从性差,容易导致根除失败、诱发细菌耐药。
再者,儿童根除成功后,如果家庭成员中仍有感染者,再感染率显著高于成人。费尽周折治好,很快又被家人传染。
是否需要用药、用什么方案,必须由儿科医生结合孩子的症状、病史、家族史和检查结果,充分权衡获益与风险后再决定。
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“吹口气”
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多一种无创检测选择
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碳13是一种稳定同位素,不含放射性,检查过程无创,只需按照要求服用检测试剂并完成呼气采样,即可帮助判断是否存在活动性幽门螺杆菌感染。
除儿童外,成人以及备孕、孕期等希望避免放射性检查的人群,在医生评估确有检测需要时,也可以选择碳13尿素呼气试验。
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检测前准备
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01
检测前需空腹 2 小时以上,检测前 1 天避免油腻、辛辣饮食;
02
抗生素、铋剂,以及黄连、大黄等具有抗菌作用的中药,需停用4周;
质子泵抑制剂(如奥美拉唑类)需停用2周,避免出现假阴性结果。
检测地址:
儿童诊疗中心九楼(儿科六区)
咨询电话:
0731—58214309
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文字 | 邓鸿超
编辑 | 陈沁沁
审核 | 彭秋香
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预约电话:58214922 危重症转诊电话:58214120
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